一般来说，子宫肌瘤是否能同房与肌瘤大小没有绝对关联，主要取决于肌瘤是否引发症状或并发症，无症状的小肌瘤通常不影响同房。
一、不建议同房的情况
1.肌瘤引起异常出血时
若肌瘤导致月经量增多、经期延长或非经期出血，同房可能加重出血或引发感染，此时应避免同房。
2.肌瘤引发腹痛或压迫症状时
较大的肌瘤可能压迫周围组织，导致下腹坠胀或疼痛，同房会加剧不适感，不宜进行。
3.肌瘤发生变性时
如肌瘤出现红色变性，伴随剧烈腹痛、发热等症状，需禁止同房并及时就医。
二、可以同房的情况
1.肌瘤较小且无症状时
直径小于5厘米的肌瘤，未引起出血、疼痛等不适，通常不影响正常同房。
2.肌瘤治疗后症状缓解时
经药物或手术治疗后肌瘤缩小、症状消失，在医生允许下可恢复同房。
三、注意事项
1.定期复查
定期做妇科检查监测肌瘤变化，根据医生建议调整生活方式。
2.同房时观察反应
若同房后出现出血、腹痛等不适，立即停止并咨询医生。
3.避免剧烈动作
即使可以同房，也应避免过于剧烈的动作，减少对肌瘤的刺激。
有子宫肌瘤的女性应及时与医生沟通，根据自身情况判断是否适合同房，不要自行决定，以免影响健康。