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手掌里面麻木瘙痒是怎么回事,怎么办

陈志雄 医疗美容科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

手掌麻木瘙痒可能由生理性因素、局部皮肤病变、神经卡压或全身性疾病等多种原因导致,可通过日常调理、物理治疗、药物治疗等方式改善,症状持续或加重时需及时就医明确病因。

一、原因

1.生理性因素

这是最常见的诱因,比如睡觉时长期压着手臂、长时间握笔或使用手机保持单一姿势过久,会导致局部血液循环受阻,神经短暂性缺血缺氧引发麻木,同时皮肤受到轻微应激出现瘙痒感,一般解除压迫、适当活动手部后可快速缓解。

2.局部皮肤疾病

接触性皮炎、手部湿疹是常见的皮肤相关病因,手部接触洗洁精、花粉等过敏原或受到炎症刺激时,皮肤会出现瘙痒感,同时炎症介质累及局部浅表神经,会引发麻木感,常伴随红斑、丘疹、脱屑等皮肤外观改变。

3.神经卡压性病变

腕管综合征较为常见,正中神经在腕部受到韧带压迫时,会出现手掌桡侧麻木,部分患者会伴随感觉异常包括瘙痒;颈椎病压迫颈神经根时,也会导致上肢包括手掌的麻木瘙痒,常伴随颈部酸痛不适。

4.全身性疾病

糖尿病性周围神经病是较常见的全身性病因,长期高血糖损伤周围神经,会出现手脚远端包括手掌的麻木瘙痒,多伴随对称性的感觉异常;甲状腺功能异常也可能影响神经代谢,引发手部感觉异常症状。

二、治疗方法

1.日常调理

首先要避免长时间压迫手部,减少接触肥皂、消毒液等刺激性洗护用品,洗手后涂抹温和无刺激的护手霜修复皮肤屏障,不要抓挠患处防止皮肤破损引发感染,同时适当活动手部促进血液循环。

2.物理治疗

可通过局部热敷、轻柔按摩放松手部肌肉,促进血液循环缓解神经缺血症状,也可采用红外线照射、中频电疗等物理方式,改善局部炎症反应,减轻麻木瘙痒感。

3.药物治疗

若为皮肤炎症引发的症状,可遵医嘱使用糠酸莫米松软膏、氯雷他定等药物缓解瘙痒和炎症;若为神经病变导致,可使用甲钴胺片、银杏叶提取物等药物,改善神经代谢缓解症状。

4.手术治疗

针对保守治疗无效的严重腕管综合征、颈椎病压迫神经的患者,可考虑腕管减压术、颈椎前路减压术等手术方式,解除神经压迫从根源缓解症状。

三、注意事项

1.如果症状持续超过一周或伴随疼痛、红斑破溃、手部无力等情况,需及时就医进行皮肤检查、肌电图、血糖检测等,明确具体病因后针对性治疗。

2.孕妇、哺乳期女性、过敏体质者以及糖尿病患者出现症状后,不要自行购买使用药物,需在医生指导下进行干预,避免延误病情或引发不良反应。

3.日常注意手部保暖,避免接触过冷或过热的刺激,减少长时间握持重物等过度劳作行为,预防症状反复发作。

4.不要自行使用刺激性药膏或偏方治疗,以免加重皮肤或神经的刺激症状。

参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会周围神经病学组.中国周围神经病诊疗指南[J].中华神经科杂志,2020,53(10):715-723.

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[4]中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病防治指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志,2022,14(10):983-1047.