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肝脏衰竭的症状有哪些

程平 消化内科 副主任医师

南昌市第三医院 三甲

肝脏衰竭通常有全身乏力不适、消化功能异常、皮肤状态改变、代谢异常、神经系统异常等症状表现,不同阶段症状轻重存在差异。

一、轻症阶段常见症状

1.全身乏力不适

肝脏代谢能力下降,机体能量合成不足,患者会出现持续的疲惫感,即使经过充足休息也无法缓解,部分患者会伴随明显的肢体酸软,日常行走或简单劳作都会出现明显的体力透支表现,这类症状没有特异性,很容易和普通劳累或感冒症状混淆,容易被患者忽略。

2.消化功能异常

肝脏分泌胆汁的能力受损,对脂肪和蛋白质的消化能力大幅下降,患者会出现持续的食欲减退,伴随明显的厌油表现,部分患者会出现经常性的恶心呕吐,腹部胀气,甚至出现不明原因的腹泻,长期营养摄入不足会进一步加重身体的虚弱状态。

3.皮肤状态改变

肝脏对胆红素的代谢能力下降,血液中胆红素浓度升高,会导致皮肤和巩膜出现黄染,随着病情进展黄染的程度会不断加深,部分患者的皮肤表面还会出现针尖大小的出血点,按压之后不会褪色,原本存在的蜘蛛痣会出现明显的增大或数量增多的表现。

二、中重度进展阶段典型症状

1.代谢异常

肝脏的解毒和灭活功能受损,体内的激素代谢出现紊乱,患者会出现尿量明显减少,下肢出现程度不一的水肿,严重时水肿会蔓延至全身,部分男性患者会出现乳腺异常发育,女性患者会出现月经周期紊乱甚至异常出血的表现,不少患者还会伴随难以纠正的低蛋白血症,引发腹水等相关问题。

2.神经系统异常

体内代谢产生的有毒物质无法被肝脏及时分解,会透过血脑屏障影响中枢神经功能,患者会出现明显的睡眠习惯改变,部分人会出现白天嗜睡夜间异常兴奋的表现,注意力无法集中,记忆力出现明显的下降,对时间和地点的判断能力出现偏差,部分患者还会出现不受控制的手脚抖动表现。

3.出血倾向加重

肝脏合成凝血因子的能力大幅下降,患者会出现牙龈经常性出血,鼻腔黏膜自发出血,皮肤表面的轻微磕碰就会出现大面积瘀斑,部分患者还会出现消化道的隐性出血,表现为柏油样的大便,长期慢性出血会引发严重的贫血,进一步降低身体的耐受能力。

三、注意事项

1.出现上述疑似症状时不要自行判断病情,需要及时到正规医疗机构就诊,完善肝功能相关检查,避免延误最佳干预时机,肝脏衰竭进展速度较快,错过早期干预窗口会大幅提升后续的治疗难度。

2.已经确诊肝脏基础疾病的人群,要遵医嘱定期进行肝脏功能复查,日常避免接触可能损伤肝脏的物质,不要随意使用成分不明的保健产品,避免额外加重肝脏的代谢负担。

3.如果已经出现意识错乱,定向力完全丧失的表现,家属要第一时间陪同患者就医,避免患者出现摔倒或其他意外损伤,就医过程中要避免大量摄入高蛋白类食物,防止相关症状进一步加重。

参考文献:

[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊治指南2018年版.中华肝脏病杂志201927121-33.

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[4]刘景院李娟.肝衰竭的早期识别与干预策略.中华急诊医学杂志2022317873-877.