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腰脱能治好吗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰脱经过规范干预多数可以实现临床治愈,轻症患者恢复速度更快,可通过多种科学方式改善不适症状。

一、影响恢复效果的相关因素

1.病变轻重程度

症状仅表现为轻微腰部酸痛,没有下肢放射痛或活动受限的人群,椎间盘纤维环破损程度极低,髓核突出范围很小,经过短时间调整就能恢复正常生活状态,基本不会留下后遗不适。如果髓核完全脱出压迫神经根,甚至出现马尾神经受压的相关表现,恢复周期会明显拉长,部分人群可能残留轻微的肢体麻木感。

2.干预时机选择

出现腰部不适初期就及时调整生活习惯,停止重体力劳动,避免弯腰负重的人群,能快速阻止椎间盘病变进一步进展,后续恢复效果远优于拖延数月甚至数年才就医的人群。长期放任腰脱症状进展,反复出现神经根水肿粘连,后续干预的难度会大幅提升,很难达到完全无不适的状态。

3.日常养护依从性

恢复阶段严格规避不良姿势,做好腰椎日常保暖的人群,腰脱复发概率极低,能长期维持稳定的状态。如果恢复后依旧长期久坐久站,频繁弯腰搬抬重物,腰椎持续承受过量压力,很容易再次出现髓核突出压迫神经的情况,难以长期维持临床治愈效果。

二、规范梯度治疗方案

1.日常调理

这是绝大多数轻症腰脱人群首选的干预方式,发作期间尽量保持硬板床平卧,避免腰椎承受额外的剪切力,日常可在专业人员指导下进行小燕飞五点支撑这类核心肌群训练,强化腰背部肌肉力量,给腰椎提供更强的支撑力,减少椎间盘受到的额外压力。

2.物理治疗

经过日常调理症状没有明显缓解的人群,可选择正规医疗机构开展牵引针灸推拿等物理干预方式,合理的牵引能适度拉开腰椎间隙,让突出的髓核部分回纳,减轻神经根受到的压迫,快速缓解腰部酸痛和下肢放射痛感,多数人群经过数次干预就能感受到明显的症状减轻。

3.药物治疗

症状较重物理干预无法缓解的人群,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片甲钴胺片腰痛宁胶囊等药物进行对症干预,相关药物可以起到抗炎消肿营养神经疏通经络的作用,能快速改善神经根水肿的状态,缓解各类不适症状,帮助人体逐步恢复正常活动能力。

4.手术治疗

极少数髓核完全脱出压迫马尾神经,出现大小便功能异常的人群,可通过手术方式摘除突出的髓核组织,解除神经受到的压迫,这类干预方式能快速解决严重的神经卡压问题,术后经过规范康复训练也能逐步恢复正常的生活状态。

三、注意事项

1.康复训练需循序渐进

腰脱症状完全消退后不要立刻开展高强度的体育运动,要逐步增加腰背部肌肉的训练强度,不要突然做弯腰扭转腰部的动作,避免刚恢复的腰椎再次受到损伤,诱发腰脱复发。

2.日常要做好腰椎防护

日常生活中不要长时间保持同一个姿势,久坐一小时左右就要起身活动数分钟,平时搬抬重物的时候不要直接弯腰发力,要先蹲下保持腰部直立状态再起身搬运,避免腰椎承受过大的突发压力。

3.出现症状加重要及时干预

如果腰部疼痛伴随下肢麻木的症状持续加重,经过简单休息也没有缓解,要及时寻求专业医疗人员的帮助,不要自行使用偏方类方式干预,避免病变持续进展引发更严重的神经损伤。

患者要保持平稳的心态,树立疾病恢复的信心,在专业人员的指导下选择适合自身情况的干预方案,坚持长期做好腰椎养护,就能获得理想的恢复效果。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(8):477-487.

[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会.腰椎间盘突出症的康复治疗专家共识[J].中国脊柱脊髓杂志,2021,31(11):979-987.

[3]陈仲强,刘忠军,党耕町.脊柱外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:345-362.