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儿童脊柱侧弯应挂什么科

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

儿童脊柱侧弯通常可挂小儿骨科、脊柱外科、康复医学科就诊,就诊前可结合自身情况对应选择合适科室。

一、各相关科室的接诊范围

1.小儿骨科

是专门处理14岁以下儿童青少年骨骼肌肉系统相关病变的科室,接诊脊柱侧弯这类儿童高发的骨骼发育畸形病症经验十分丰富,能够针对儿童尚未闭合的骨骺特点给出适配性的评估方案,避免采用成年人的诊疗标准影响儿童后续骨骼正常发育,是多数低龄患儿首次就诊的优先选择。

2.脊柱外科

主要处理各类脊柱相关的外科病症,针对脊柱侧弯程度较重,已经出现明显椎体旋转或者骨骼结构异常的患儿,能够开展相关的术前评估和后续手术干预工作,部分没有单独设置小儿骨科的医院,脊柱外科也可以接诊符合年龄范围的儿童脊柱侧弯患儿,给出专业的外科诊疗建议。

3.康复医学科

主要针对不需要外科干预的轻中度儿童脊柱侧弯开展非手术类的矫正干预,能够结合患儿的侧弯角度日常行为习惯运动能力制定个性化的矫正训练方案,还可以跟进后续的康复效果随访,帮助患儿逐步调整脊柱受力状态,控制侧弯进展速度。

二、不同就诊场景的科室选择原则

1.首次初诊筛查阶段

如果家长只是日常观察到孩子有高低肩躯干不对称等疑似脊柱侧弯的表现,想要做初步的筛查判断,优先选择小儿骨科就诊即可,这类基础就诊可以完成初步的体格检查和基础影像筛查,判断孩子是否真的存在脊柱侧弯以及侧弯的大致严重程度,不需要直接选择细分专科就诊。

2.轻中度侧弯干预阶段

如果患儿已经完成基础筛查,侧弯角度在合理范围内不需要开展手术,后续需要长期随访调整矫正方案,就可以前往康复医学科挂号就诊,在康复医师的指导下开展系统性的体态矫正训练,配合日常的姿势管理,逐步改善脊柱的异常受力情况,避免侧弯度数进一步快速增长。

3.重度侧弯干预阶段

如果患儿经过检查发现侧弯角度较大,已经出现明显的外观畸形甚至影响心肺功能,就需要前往脊柱外科挂号就诊,由专业的脊柱外科医师评估后续的手术矫正可行性,制定合适的手术干预方案,避免侧弯持续进展对孩子的生长发育和脏器功能造成不可逆的损伤。

三、就诊相关注意事项

1.就诊前准备工作

家长带孩子就诊前不要刻意提醒孩子收紧背部调整体态,尽量让孩子保持日常放松的站立行走状态,方便医师观察到孩子真实的体态表现,同时可以提前整理孩子日常体态异常的相关表现,告知医师孩子的日常运动习惯和过往相关外伤史,帮助医师更快明确孩子的实际情况。

2.后续随访相关要求

已经确诊脊柱侧弯的患儿无论选择哪个科室就诊,都需要按照医师给出的随访周期定期复查,不要随意中断复查流程,即使日常没有感受到明显的不适也不能跳过复查,尤其是处于生长发育高峰期的儿童,骨骼生长速度较快,侧弯可能在短时间内出现明显进展。

3.日常行为配合要点

就诊后要严格遵循医师给出的各类调整要求,不要自行在非医疗机构购买不知名的矫正器具佩戴,也不要随意选择网上流传的各类未经认证的矫正动作让孩子练习,错误的干预方式很可能会加重脊柱的异常受力,反而加快侧弯的进展速度。

儿童脊柱侧弯的早筛早控干预效果十分可观,家长不要过度焦虑,只要带孩子前往正规医疗机构选择对应科室就诊,配合医师完成全周期的干预调整,多数患儿的侧弯进展都可以得到有效控制。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组,中华医学会骨科学分会小儿骨科学组。青少年特发性脊柱侧弯诊疗指南。中华骨科杂志,2021,41:1481-1490.

[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会。儿童脊柱侧弯康复干预专家共识。中国脊柱脊髓杂志,2023,33:601-609.

[3]中华预防医学会儿童保健分会。儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南。中国儿童保健杂志,2021,29:1059-1065.

[4]中国医师协会骨科医师分会。儿童脊柱畸形诊疗规范。中华小儿外科杂志,2022,43:673-680.