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肺气肿常见症状有哪些

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肺气肿通常有慢性咳嗽咳痰、气短乏力、胸闷喘息、胸廓形态改变、全身伴随异常等常见症状。

一、基础轻症表现

1.慢性咳嗽咳痰

这是肺气肿最早出现的一类相关症状,长期反复的气道慢性刺激会让支气管黏膜持续分泌大量分泌物,患者常在晨起时出现明显的咳嗽感受,同时伴随排出性质偏白的黏液痰液,在受凉或者接触烟草油烟等刺激性物质后症状会明显加重,初期症状持续时间较短,很容易被患者误以为是普通上呼吸道感染直接忽略,随病情逐步进展咳嗽的发作频率会持续提升,部分轻症患者白天咳嗽表现相对轻微,仅在夜间平卧时出现间断的咳嗽感。

2.气短乏力

这类症状多出现在日常活动之后,疾病早期仅在爬楼或者进行高强度体力劳动时,才能感觉到明显的呼吸费力感受,平时静息状态下几乎不会有明显不适,很多患者会下意识降低日常活动量,避免出现呼吸不畅的感受,长此以往身体内部长期摄氧不足,后续哪怕只是轻微活动后,就会出现肢体酸软无力的表现,日常的行走散步等普通活动,都需要中途停下来休整调整呼吸状态。

二、进展期典型表现

1.胸闷喘息

当肺气肿进展到一定阶段,肺泡弹性大幅下降,肺内残留的气体总量持续升高,气体交换效率明显降低,患者即使在完全静息的状态下,也会感觉到胸口发闷,呼吸节奏明显变快,部分患者说话时无法连续完成长句子表述,需要中途停顿换气,接触粉尘或者冷空气之后,喘息的相关症状会快速加重,甚至出现呼吸时伴随明显的哮鸣音。

2.胸廓形态改变

长期的肺内积气会让胸腔内部的压力持续升高,原本的胸廓正常形态会逐步出现变化,患者的前后胸直径明显增大,外观类似桶装,这类体征也常被称为桶状胸,患者呼吸时胸廓的活动幅度会明显降低,肋间隙相较于健康人群更宽,部分患者还会出现胸骨旁的局部隆起,日常穿衣时能明显感觉到胸廓的整体维度比之前明显增加。

三、重症相关表现

全身伴随异常:病情进入重症阶段后,身体长期处于供氧不足的缺氧状态,患者的嘴唇指甲等末梢部位会出现青紫色的发绀表现,部分患者还会伴随心率加快,下肢轻度水肿的相关表现,夜间睡眠过程中很容易出现憋气惊醒的情况,日常的进食量也会明显下降,长期摄入不足还会引发体重明显降低,整个人的精神状态也会长期处于萎靡的状态。

四、日常注意事项

1.出现上述不适症状时不要自行判断为普通的劳累或者感冒,要及时到正规医疗机构做肺部相关检查,明确自身肺功能状态,避免遗漏早期病情导致后续症状持续加重,要尽量避免长期接触粉尘油烟等刺激性物质,远离所有烟草相关的刺激。

2.日常要保持规律的作息习惯,避免长时间高强度劳作,根据自身的耐受程度选择合适的轻量运动,比如散步打太极等,逐步提升自身的肺功能储备,不要在空气污染程度较高的时段外出,避免气道受到额外的不必要刺激。

3.确诊肺气肿之后要遵医嘱进行后续的干预调理,不要自行使用各类未经证实的偏方干预病情,定期到医院复查肺功能相关指标,根据病情变化调整对应的干预方案,维持自身病情长期处于稳定状态。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南2021年修订版。中华结核和呼吸杂志,2021,44,3,170-205。

[2]中国医师协会呼吸医师分会。肺气肿规范化诊疗专家共识2023版。中华实用内科杂志,2023,43,8,641-652。

[3]王辰,陈荣昌。呼吸病学进展2024。中华结核和呼吸杂志,2024,47,1,1-12。

[4]全国肺功能检查规范化培训委员会。肺功能检查指南第二部分肺量计检查。中华结核和呼吸杂志,2021,44,6,495-504。