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歪脖子如何治疗

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

歪脖子通常可以通过日常体态调整、物理治疗、药物干预、手术治疗的方式改善,要结合病因选择合适方案。

一、常见发病原因

1.不良体态型斜颈

多和长期单侧歪头伏案、睡姿不当、长期单肩负重等习惯相关,颈部肌肉长期受力不均,单侧肌群持续处于紧张牵拉状态,不会出现肌肉挛缩或骨骼畸形,属于最常见的轻度类型。

2.肌性斜颈

多数是婴幼儿时期胸锁乳突肌挛缩未及时干预引发,也可由成年后颈部肌肉外伤、长期不良牵拉累积导致,颈部活动时会出现明显的牵拉酸胀感,部分患者可观察到颈部皮下存在条索状的挛缩肌肉组织。

3.骨性斜颈

属于相对少见的类型,多和颈椎先天发育畸形、颈部外伤后骨骼错位愈合等因素相关,患者往往伴随明显的颈部活动范围受限,部分病情严重的患者还会出现手臂麻木、头晕等神经压迫相关表现。

二、适配治疗方法

1.日常体态调整

针对不良体态引发的轻度斜颈,可以有意识纠正日常看手机伏案的姿势,调整适配自身肩颈曲度的枕头,日常增加颈部对称肌群的拉伸训练,放松长期紧张的单侧颈部肌肉,多数轻度患者坚持一段时间后可自行恢复正常颈部形态。

2.物理治疗

针对肌性斜颈早期还未出现严重肌肉挛缩的患者,可以选择专业医疗机构开展颈部热敷、手法松解牵拉、颈部支具固定矫形等操作,逐步放松挛缩的肌肉群,引导颈部回到正常中立位置,多数患者坚持干预后可以收获稳定的矫正效果。

3.药物干预

针对颈部肌肉痉挛疼痛表现明显的斜颈患者,可以遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物,缓解肌肉异常痉挛状态,减轻局部炎性疼痛反应,帮助颈部肌肉恢复正常的收缩舒张功能,辅助加快斜颈症状的改善。

4.手术治疗

针对保守干预没有效果的重度肌性斜颈,或者存在明确骨骼畸形的骨性斜颈患者,可以通过胸锁乳突肌切断延长术、颈椎畸形矫正术等术式,直接解除引发斜颈的结构性障碍,术后配合规律的康复训练,逐步恢复正常颈部形态和活动功能。

三、相关注意事项

1.日常不要长期保持单侧歪头的固定姿势,伏案工作每隔一段时间就要起身活动颈部,避免单侧颈部肌肉长期处于高张力状态,降低斜颈问题的复发概率。

2.不要自行暴力掰动颈部尝试矫正歪脖子,错误的外力干预可能会损伤颈部的血管和神经,引发更严重的健康问题,所有矫正操作都要在专业人员的指导下进行。

3.婴幼儿出现歪头歪脖子的表现要尽早筛查干预,低龄阶段骨骼肌肉的可塑性强,早期干预可以避免后续发展为严重的结构性斜颈,大幅降低后续整体治疗的难度。

参考文献:

[1]中华医学会整形外科学分会颈部整形美容学组.成人先天性肌性斜颈诊疗专家共识[J].中华整形外科杂志,2022,38(11):1201-1207.

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[3]王澍寰.临床骨科学[M].上海科学技术出版社,2018.

[4]中华医学会物理医学与康复学分会.肌肉骨骼疾病物理治疗指南[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(9):777-792.