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右胸口拉扯疼是怎么回事

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

右胸口拉扯疼可能是生理性肌肉牵拉、胸壁软组织损伤、右侧胸膜炎、肋间神经炎等原因引起,可通过多种方式干预改善。

一、原因

1.生理性肌肉牵拉

近期剧烈运动,长时间搬抬重物,或者睡眠姿势不当长时间压迫右侧胸壁,局部肌肉处于紧绷拉伸状态,就会出现短暂的拉扯痛感,一般没有其他伴随的不适症状,休息后可以自行缓解,不属于病理性改变。

2.胸壁软组织损伤

近期有磕碰,外力撞击右侧胸口,或者频繁反复的扩胸运动牵拉到局部软组织,会导致局部出现无菌性炎症,引发明显的拉扯痛感,在做转身扩胸等动作的时候痛感会明显加重,部分人群局部皮肤可能伴随轻微泛红。

3.右侧胸膜炎

胸膜部位出现炎症反应,脏层和壁层胸膜之间的润滑液减少,相互摩擦的时候就会引发拉扯样疼痛,痛感会随着呼吸的节奏出现明显变化,部分人群还会伴随轻微咳嗽,低热等相关表现。

4.肋间神经炎

肋间神经受到压迫或者出现炎性刺激,会引发沿肋间走行的拉扯样刺痛感,疼痛位置大多沿单侧肋部分布,咳嗽或者用力打喷嚏的时候痛感会明显加剧,痛感可能持续数天才能逐步缓解。

二、治疗方法

1.日常调理

针对生理性肌肉牵拉引发的疼痛,不需要特殊干预,只需要近期停止剧烈运动,减少扩胸搬抬重物等动作,调整睡眠姿势避免持续压迫右侧胸壁,保证充足的休息时长,一般数天内不适症状就可以完全消退。

2.物理治疗

针对胸壁软组织损伤引发的疼痛,可以通过局部热敷,轻柔的手法放松胸壁肌肉,或者进行理疗灯照射干预,加快局部血液循环速度,促进无菌性炎症的吸收,有效改善局部拉扯样的不适痛感,干预后大多可以快速缓解症状。

3.药物治疗

针对胸膜炎或者肋间神经炎引发的明显痛感,可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、甲钴胺片等药物干预,消除局部炎性反应缓解痛感,营养受损的神经组织,帮助不适症状快速消退,避免症状持续加重。

4.手术治疗

如果相关检查发现存在其他器质性病变引发的反复拉扯痛感,常规干预无法起到明显效果的情况下,可以由专业医生评估后选择合适的手术方案进行针对性治疗,从根源上解除引发疼痛的诱因,避免症状反复出现。

三、注意事项

1.出现右胸口拉扯疼症状之后不要盲目按揉疼痛位置,避免不当操作加重局部软组织的损伤,也不要自行随意用药掩盖相关症状,影响后续医生对病情的准确判断。

2.如果调整休息后症状没有缓解,甚至逐步出现胸闷气喘,持续低热等其他不适表现,要及时到正规医疗机构就诊,完善相关检查明确具体病因,不要自行拖延病情。

3.日常运动前要做好充分的热身活动,运动过程中注意保护胸壁部位,避免受到外力撞击,运动结束后也要做好肌肉拉伸,减少局部损伤的出现概率。

参考文献:

[1]中华医学会疼痛学分会.胸壁疼痛诊疗专家共识[J].中华疼痛学杂志,2022,8(3):161-167.

[2]中国医师协会呼吸医师分会.胸膜炎临床诊疗路径专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,34(9):597-605.

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[4]国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心.常见肌肉骨骼损伤康复指南[J].中华物理医学与康复杂志,2023,45(7):584-591.