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左耳耳鸣加重怎么办

廖兵 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

左耳耳鸣加重一般可通过调整生活习惯、物理干预、药物调理、手术治疗等方式改善,需结合具体诱因对应处理。

一、常见诱发原因

1.作息及情绪波动

很多人出现耳鸣加重是近期长期熬夜,精神压力过大,或者长期处于焦虑抑郁状态,内耳供血出现一过性异常,就会让原本轻微的耳鸣症状明显加重,多数这类情况不会伴随听力下降或者耳痛等其他不适,及时调整状态后症状可逐步缓解。

2.外界强噪音刺激

如果短时间内长时间待在高分贝的环境中,比如演唱会现场,施工场地周边,或者长期大音量佩戴耳机,听觉系统受到过度刺激,也会出现左耳耳鸣明显加重的表现,部分人还会伴随短暂的听力减退,脱离噪音环境后可逐步恢复。

3.耳部原有病变进展

如果本身存在中耳炎,突发性耳聋,听神经退行性改变等基础问题,没有及时干预,病变持续进展也会导致左耳耳鸣症状加重,这类情况大多会伴随不同程度的听力下降,部分患者还会出现耳闷或者眩晕的相关表现。

二、对应治疗方法

1.日常调理

作为最基础的干预方式,首先要立刻脱离高噪音环境,避免继续佩戴大音量的耳机,规律作息保证充足的休息时间,尽量避免摄入酒精咖啡等可能兴奋神经的饮品,保持情绪平稳,不要反复触摸或者按压耳部,多数轻度的耳鸣加重在数日内就能得到明显缓解。

2.物理治疗

症状持续超过3天没有缓解的人群,可选择物理方式进行干预,常见的包括耳鸣掩蔽治疗,声频共振治疗,耳部穴位按摩等,这类方式可以调节听觉神经的兴奋性,改善内耳局部的血液循环,缓解神经异常放电的状态,不会对身体造成额外的负担,适配绝大多数类型的耳鸣加重情况。

3.药物治疗

物理干预效果不佳的人群,可以在医生指导下使用甲钴胺片,银杏叶提取物片,倍他司汀片等药物进行调节,帮助改善内耳微循环,营养受影响的听觉神经,进一步缓解耳鸣的相关症状,用药过程中如果出现身体不适要及时告知医护人员,不要自行增减相关药物的使用。

4.手术干预

只有极少数存在明确器质性病变的患者需要采用手术方式处理,比如存在听神经瘤,严重的耳硬化症等病变引发的耳鸣持续加重,经过系统评估符合手术指征后,可以通过对应手术方式去除病灶,从根源上解决耳鸣加重的诱因,术后多数患者的症状可以得到明显改善。

三、注意事项

1.出现耳鸣加重的表现后不要过度焦虑,避免反复过度关注耳鸣的感受,越关注越容易放大自身的不适症状,形成恶性循环,尽量保持平稳的心态正常开展日常的工作和生活,转移自身注意力可以有效降低耳鸣带来的负面影响。

2.不要自行随意掏挖耳道,避免外力刺激耳道或者鼓膜引发进一步的损伤,也不要自行随意服用各类成分不明的保健产品,避免相关产品成分刺激神经,导致耳鸣症状进一步加重,尽量保持耳道干燥清洁,避免进水引发感染。

3.如果耳鸣持续超过一周没有得到任何缓解,同时还伴随明显听力下降,眩晕或者耳痛的表现,要及时到正规机构接受相关检查,明确具体的诱发因素,不要拖延干预时机,避免症状持续进展带来不可逆的听觉系统损伤。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组。耳鸣的诊断和治疗指南2021版。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56,6,567-585.

[2]王正敏,迟放鲁,陈兵。耳科学新进展。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57,10,1121-1128.

[3]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会。突发性耳聋诊疗规范2023。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58,8,721-736.

[4]黄选兆,汪吉宝,孔维佳。实用耳鼻咽喉头颈外科学。人民卫生出版社,2021.