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鼓膜炎有哪些症状

廖兵 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼓膜炎常见的症状包括耳部疼痛、耳部闷胀感、听力下降、全身不适、外耳道分泌物增多,具体表现会因分型不同存在差异。

一、典型共性症状

1.耳部疼痛

是鼓膜炎最为常见的首发症状,通常表现为耳深部的持续性胀痛或者刺痛,吞咽或者咳嗽的时候痛感会明显加重,部分痛感强烈的情况还会放射到同侧的头部或者面颊部位,影响正常的休息和日常活动,轻症患者的痛感大多可以自行耐受,重症患者可能出现痛感持续加剧的情况。

2.耳部闷胀感

鼓膜炎发作时鼓膜及周边耳道组织处于充血水肿状态,会直接导致耳道内部的通气引流空间变小,患者会自觉耳内有堵塞的闷胀感,类似往耳内塞入棉花的异物感,部分患者还会伴随间歇性的耳内异响,也就是平常所说的耳鸣症状,声响大多为低频的嗡嗡声。

3.听力下降

因为鼓膜的正常振动功能受到炎性水肿的干扰,声音传导的效率会明显降低,多数患者会出现轻度到中度的传导性听力下降,听外界声音会自觉清晰度降低,声音距离变远,这种听力损伤大多是可逆的,炎症完全消退后听力大多可以逐步恢复到正常水平。

4.全身不适

这类症状多出现在身体免疫力较弱的老年人群或者儿童群体,常见的表现包括低热,乏力,精神状态不佳,食欲下降等情况,部分本身存在基础慢性疾病的患者,还可能出现炎性反应引发的其他连带不适感,大多程度较轻不会持续太长时间。

5.外耳道分泌物增多

当鼓膜表面的炎性反应进展到一定程度,局部出现破溃或者疱类组织破裂后,耳道内会流出少量的血性或者淡黄色的稀薄分泌物,分泌物的量通常不会很大,持续数天后会逐步减少直至消失,不会出现大量脓性堆积的情况。

二、不同分型特征性表现

1.急性鼓膜炎

这类是临床最为常见的分型,大多继发于上呼吸道感染之后,除了共性症状外大多没有其他特殊异常,鼓膜表面会出现广泛的充血状态,整体发红失去原本的珍珠样光泽,经过规范干预后恢复速度通常较快。

2.大疱性鼓膜炎

这类属于病毒感染引发的特殊分型,耳部痛感会远强于普通急性鼓膜炎,鼓膜表面会分布大小不一的紫红色疱疹,疱疹破溃后流出的渗液多为血性,痛感会在疱疹破溃后快速缓解。

3.慢性肉芽性鼓膜炎

这类属于长期慢性炎症刺激引发的分型,耳部痛感并不明显,主要以长期的耳部闷胀感和间歇性少量分泌物渗出为主要表现,鼓膜表面会形成增生的肉芽组织,容易出现症状反复的情况。

三、干预处理方法

1.日常调理

发病期间要保持耳道内部的干燥和清洁状态,避免耳道进水,不要随意用尖锐物品掏挖耳道,同时要注意休息,避免长时间处于噪音环境中,减少对耳部的额外刺激,帮助炎性反应快速消退。

2.药物治疗

临床通常可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿昔洛韦口服液、布洛芬缓释胶囊等相关药物干预,减轻局部炎性反应,缓解各类不适症状,用药过程中要留意自身状态,出现异常反应及时告知医务人员。

3.物理治疗

可以采用耳部相关的理疗方式,通过物理热效应改善局部的血液循环状态,加快水肿吸收速度,能在短时间内缓解患者的耳部痛感和闷胀感,提升整体的恢复效率。

四、注意事项

1.出现相关不适后不要自行随意往耳道内涂抹各类不明成分的物质,避免引发二次感染加重症状,也不要自行随意使用药物。

2.如果症状持续超过一周没有出现明显缓解,甚至出现持续加重的表现,要及时到相关科室就诊,明确具体病情分型后调整干预方案。

3.本身存在慢性中耳炎或者其他耳部基础疾病的人群,出现鼓膜炎相关症状后要更加重视,避免炎症扩散累及中耳更深层的结构。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组.急性鼓膜炎诊疗临床共识(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(9):821-827.

[2]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.大疱性鼓膜炎临床诊疗规范[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(4):1-5.

[3]张天宇,王正敏.耳科学临床诊疗指南解读[J].中华耳科学杂志,2024,22(1):162-167.

[4]王华,刘丕楠.耳部常见炎性疾病的居家护理指引[J].中国听力语言康复科学杂志,2023,21(3):297-299.