大众养生网

跟腱断裂多久能恢复正常

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跟腱断裂的恢复时间通常受损伤程度、干预方案、个人体质影响,从3个月到1年以上不等。

一、影响恢复时长的核心因素

1.部分撕裂损伤

部分撕裂是最常见的轻症情况,断裂范围不超过跟腱横截面积的三分之一,周围组织没有出现严重的水肿粘连,周围血运没有遭到大面积破坏,自身修复能力较强,恢复速度会明显快于完全断裂的情况,多数不会出现后续的运动功能受限问题。

2.完全横断损伤

完全横断属于中重度损伤,跟腱两端完全分离没有连接,断端会出现回缩移位,周围伴随大量软组织挫伤和血肿形成,自身修复无法完成断端的对合生长,需要外部干预才能恢复连续性,整体恢复周期会明显延长。

3.陈旧性断裂损伤

这种属于相对少见的严重损伤,多是受伤初期没有得到规范干预,断裂超过4周之后才就诊,断端已经出现瘢痕化萎缩甚至肌腱缺损,需要进行移植重建操作,恢复周期会进一步拉长。

二、不同干预方式下的恢复进程

1.日常调理干预的恢复进程

针对轻度部分撕裂的患者,采取严格制动避免负重的日常调理方案,前期使用支具将踝关节固定在特定角度,避免牵拉断端,维持断端的稳定对合,一般6周左右断端就会初步形成纤维连接,3个月左右可以恢复正常的日常行走功能,逐步回归低强度运动。

2.物理治疗干预的恢复进程

在制动期结束之后就可以介入规范物理治疗,通过冲击波超声波局部电刺激等方式改善跟腱周围的血液循环,松解粘连的软组织,逐步恢复踝关节的活动度,搭配科学的肌力训练,一般2到3个月左右可以恢复下肢的正常步态,避免出现肌肉萎缩的后遗症。

3.药物辅助干预的恢复进程

在恢复的中后期可以遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、云南白药等药物,缓解局部残留的疼痛肿胀问题,改善局部代谢状态,帮助患者更快适应康复训练的强度,药物干预不会直接缩短恢复周期,但可以减少康复过程中的不适感,帮助患者顺利完成康复流程。

4.手术修复干预的恢复进程

针对完全横断或者陈旧性断裂的患者,通过开放缝合或者微创缝合的方式恢复跟腱的连续性,术后需要佩戴石膏固定4到6周,之后逐步开展康复训练,完全恢复正常运动能力通常需要8到12个月的时间,部分年龄较大的患者可能需要更长的康复周期。

三、康复期间的核心注意事项

1.康复训练要遵循循序渐进的原则,不能过早开展高强度跑跳运动,避免未完全愈合的跟腱再次发生断裂,二次断裂的恢复周期会比首次断裂长很多,还可能留下永久性的运动功能障碍。

2.日常要注意做好跟腱部位的保暖,避免局部受凉引发血液循环下降,延缓跟腱的愈合速度,同时要控制自身体重,降低跟腱承受的纵向负荷,减少愈合过程中受到的额外牵拉。

3.恢复后期要重视小腿三头肌的肌力训练,以及踝关节本体感觉的训练,不能仅满足于正常行走,要恢复肌肉的正常弹性和关节的控制能力,才能回归正常的体育运动和日常劳作。

如果出现局部疼痛加重或者异常肿胀的情况,要及时和主治医生反馈,在医生指导下完成全流程的康复,不要自行调整康复进度。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会足踝外科学组跟腱断裂诊疗指南2022版中华骨科杂志202242181121-1130

[2]中国康复医学会运动疗法专业委员会跟腱断裂术后康复专家共识2023中国康复医学杂志2023387881-887

[3]张长青陈晨跟腱断裂的治疗进展中华创伤杂志20213710875-880

[4]王正义张建中足踝外科学北京人民卫生出版社2020