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睡觉磨牙怎么办

何予敏 口腔科 主任医师

江西省人民医院 三甲

睡觉磨牙可以通过行为调整、防护干预、药物调理、正畸矫治等方式逐步改善,具体方案要结合实际诱因选择。

一、相关发病原因

1.精神心理因素

是临床最常见的磨牙诱发原因,长期压力过大、焦虑情绪紧绷、睡前过度兴奋或思虑过重,都会让咀嚼肌在睡眠阶段不受控收缩,引发磨牙症状,这类情况大多没有明显器质性病变,调整状态后大多可以自行缓解。

2.咬合不协调因素

是发作占比仅次于精神因素的常见诱因,比如牙齿排列不齐、缺牙或者长期保持单侧咀嚼的习惯,会让咬合对位出现异常,神经系统会自发触发磨牙动作调整咬合状态,长期发展还会加重牙体磨损程度。

3.全身代谢因素

部分人群存在营养摄入不均衡或者神经功能紊乱的情况,也会提升磨牙的发作概率,部分胃肠功能较弱的人群也可能伴随睡眠阶段咀嚼肌异常活动的表现,通常不会单独出现,会伴随其他睡眠质量下降的相关表现。

二、分级治疗方法

1.日常行为调整

属于最基础的干预方式,日常要规律作息,入睡前半小时不要接触刺激性影音内容,不要进食过饱,同时可以通过热敷面部咀嚼肌的方式放松肌肉,白天尽量减少咬硬物、单侧咀嚼等行为,让咀嚼肌维持平稳状态,连续坚持数周就可以看到磨牙发作频率明显下降。

2.物理防护干预

可以在正规机构定制专用的夜磨牙垫,夜间佩戴后可以缓冲咀嚼的冲击力,避免牙体被过度磨损,同时也能降低磨牙时产生的噪音,减少对同睡人员的影响,这类干预不会对口腔组织造成额外损伤,适配绝大多数磨牙人群,不会产生明显的不良反应。

3.药物调理治疗

如果症状长期没有缓解,可以在医生指导下使用维生素B1片、甲钴胺片、安神补脑液等药物调整神经功能状态,改善睡眠阶段肌肉异常兴奋的表现,用药要严格遵循专业人员指导,不要自行调整相关使用内容,避免给身体造成不必要的负担。

4.咬合正畸矫治

针对牙齿排列不齐、咬合对位异常引发的顽固性磨牙,可以通过正畸调整牙列位置,修正错误的咬合关系,从根源上消除神经系统触发磨牙动作的诱因,这类干预属于有创度较低的牙科矫治项目,矫治周期视个人口腔基础状态而定,结束矫治后磨牙症状大多可以完全消除。

三、相关注意事项

1.不要自行采购非正规渠道的磨牙垫,材质不合格的产品可能会刺激牙龈组织,甚至引发口腔黏膜的不适症状,定制磨牙垫要到正规的医疗场所完成测量取模等流程,保证产品适配个人口腔形态,佩戴后不会出现明显的异物感。

2.不要长期处于高压力的精神状态,日常要适当安排休闲放松的活动,避免负面情绪长期累积,情绪紧绷时可以通过适度的有氧运动释放压力,减少夜间磨牙的发作频率,从根源上降低磨牙反复出现的概率。

3.如果磨牙症状持续超过三个月没有缓解,甚至已经出现牙齿敏感、咀嚼酸痛等表现,要及时到相关科室就诊,明确真实诱因后调整干预方案,不要长期放任症状发展,避免牙体牙周组织出现不可逆的损伤。

参考文献:

[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.牙敏感与磨损临床干预指南[J].中华口腔医学杂志,2023,58(8):765-772.

[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人睡眠相关运动障碍诊疗共识(2022版)[J].中华神经科杂志,2022,55(11):1221-1230.

[3]中国医师协会口腔医师分会.夜磨牙症规范化诊疗专家建议[J].中国口腔医学杂志,2024,23(3):187-193.

[4]王拥军,张志愿.临床口腔医学实用手册[M].北京:人民卫生出版社,2022.