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甲沟炎是由什么引起的

陈志雄 医疗美容科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

甲沟炎可能是不当甲周修剪、局部外伤刺激、病菌感染等原因引起的,可通过对应规范方法干预促进恢复。

一、原因

1.不当甲周修剪

很多人日常习惯把指甲剪得过短,刻意将指甲两侧的边角往甲沟深处修剪,长期下来指甲的边缘会往软组织内生长,反复摩擦刺激甲周娇嫩的皮肤,形成肉眼不易察觉的微小破损。不少人群还习惯直接用手撕扯甲周生长的倒刺,也会给局部软组织带来额外的创口,这类习惯是临床占比最高的甲沟炎诱发因素,占所有发病诱因的六成以上。

2.局部外伤刺激

日常长时间穿着鞋头过紧的鞋子行走,脚趾甲会长期受到外力挤压,甲周软组织反复被指甲边缘顶撞,会慢慢出现充血水肿的表现。日常活动中不慎砸伤甲周位置,美甲操作时过度打磨甲周皮肤,长期频繁接触水或刺激性化学洗剂,都会破坏甲周原本完整的皮肤屏障,诱发无菌性炎症,进一步提升后续感染的风险。

3.病菌感染

甲周皮肤屏障出现破损之后,环境中常见的致病菌会顺着创口侵入甲周深层软组织,大量繁殖之后就会诱发急性炎症反应,表现出明显的红肿疼痛症状。部分长期处于潮湿闷热环境的人群,还可能合并真菌的感染,进一步加重局部的不适感受,严重时患处会出现明显的化脓和渗液表现。

二、治疗方法

1.日常调理

针对发病早期症状轻微,仅存在轻微红肿不适感的甲沟炎,可以先做好局部清洁护理,避免继续挤压刺激甲周位置,选择鞋头宽松的舒适鞋袜,暂时停止做美甲或者接触刺激性的洗涤用品,减少不必要的长时间行走和活动,降低甲周位置的受力,多数轻症的不适症状可以在数日内逐步自行缓解。

2.药物治疗

局部炎症持续多日没有明显缓解,不适症状持续加重的情况下,可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等进行局部的抗炎处理,症状相对明显的患者也可以配合对应的口服抗炎药物,帮助快速消退局部的红肿不适,避免炎症继续向软组织深处扩散,降低后续出现化脓症状的概率。

3.手术治疗

局部已经出现明显的化脓表现,嵌甲已经深入甲周软组织的情况,需要在专业规范的医疗操作下进行切开引流,彻底清理局部积存的脓液,部分频繁反复发作甲沟炎的患者,还可以根据实际情况对对应的甲根部分做处理,避免后续嵌甲反复刺激甲周软组织,大幅降低疾病后续复发的概率。

三、注意事项

1.日常要养成正确的指甲修剪习惯,不要把指甲修剪得过短,指甲的边缘保留和甲面平齐的状态即可,不要刻意往甲沟深处修剪指甲两侧的边角,避免新生的指甲边缘直接往软组织内部生长。

2.如果甲周位置出现了倒刺,不要直接用手用力撕扯,要使用洁净的指甲剪齐根剪掉倒刺,日常可以适当涂抹温和的润肤产品保持甲周皮肤的湿润,减少甲周干燥倒刺出现的概率。

3.甲周位置出现早期的红肿不适时,不要自行用未经消毒的针挑破,也不要用手长时间过度挤压患处,避免致病菌进一步向深层组织扩散,引发更严重的局部感染问题。

参考文献:

[1]中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会。中国甲病诊疗专家共识。中华皮肤科杂志,2023,56,721-729。

[2]王良喜,周敏,李丽。手足部软组织感染的临床诊疗指南。中华创伤杂志,2022,38,587-593。

[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会。急性及慢性甲沟炎诊疗规范。中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20,417-420。

[4]张玲,刘跃华。常见甲周炎性疾病的诊疗进展。国际皮肤性病学杂志,2020,46,345-348。