黑灯下眼睛不适可能是生理性视觉疲劳所致，也可能与干眼症、维生素A缺乏、青光眼等问题相关，可通过多种方式干预改善。
一、原因
1.生理性视觉疲劳
长时间在昏暗环境中看电子屏幕，人眼瞳孔会自然放大，睫状肌持续处于紧张收缩状态，无法快速适应光线明暗变化，就会出现酸涩发胀视物模糊的不适表现，这类情况一般休息后就能快速缓解，不属于病理性损伤。
2.干眼症
这类人群本身基础泪液分泌量不足，泪液在眼表停留的时间较短，昏暗环境下眨眼频率会无意识降低，进一步加速泪液蒸发，眼表缺乏足够的滋润保护，就会出现明显的刺痛干涩异物感，部分人群还会伴随短暂的视物畏光表现。
3.维生素A缺乏
维生素A是参与视紫红质合成的重要营养物质，体内缺乏该营养元素时，暗适应能力会明显下降，长时间处在昏暗环境下很容易出现眼干眼痒视物不清的不适表现，严重时还可能伴随皮肤黏膜干燥等其他全身症状。
4.青光眼
闭角型青光眼患者在昏暗环境中停留时间较长时，瞳孔散大的过程中容易堵塞房角，导致房水引流通道受阻，眼压快速升高，引发眼胀头痛视力骤降的强烈不适，这类情况属于眼科急症，需要及时干预。
二、治疗方法
1.日常调理
日常要避免长时间处在昏暗无光的环境中，不要在关灯状态下看手机或者其他电子设备，连续用眼半小时左右就可以向远处眺望数分钟，适当多摄入富含维生素A的食物，帮助维持正常的暗适应能力。日常还可以养成规律的作息习惯，减少熬夜频次，给眼部组织足够的自我修复时间。
2.物理治疗
干眼症人群可以选择温毛巾热敷眼周，配合规范的睑板腺按摩，疏通堵塞的睑板腺导管，帮助恢复泪液脂质层的正常分泌，提升眼表的湿润度，缓解黑灯下的不适症状，青光眼人群可在医生指导下做适当的眼部放松训练，改善眼部血液循环状态。
3.药物治疗
症状持续无法自行缓解时，可以遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等药物缓解眼干不适，青光眼相关症状也可搭配对应降眼压类滴眼液改善眼部状态，维生素A缺乏人群也可遵医嘱服用对应营养制剂，快速改善暗适应能力不足的问题。
4.手术治疗
闭角型青光眼反复在昏暗环境下出现不适发作，符合手术指征的情况下可以遵医嘱采取相应的眼部手术干预，重建房水引流通道，避免眼压异常升高引发不可逆的视神经损伤，减少后续眼部不适频繁发作的风险。
三、注意事项
1.日常不要刻意长时间停留在完全黑暗的环境中，夜间用眼时要保证环境光线充足柔和，避免光线直射眼球，减少对眼部状态的刺激，不要养成关灯看电子设备的不良用眼习惯。
2.如果不适症状反复出现或者持续加重，休息之后也没有明显的好转，要及时到眼科做系统的相关检查，排查潜在的病理性问题，避免隐匿的眼部病变持续进展造成不可逆的视力损伤。
3.不要自行随意购买滴眼液使用，避免不对症的用药方式损伤眼表状态，反而导致不适症状进一步加重，特殊人群用药前要主动告知医护人员自身的身体状态，规避潜在的用药风险。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组.中国视疲劳诊疗专家共识(2021年)[J].中华眼科杂志,2021,57(7):495-501.
[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)[J].中华眼科杂志,2024,60(12):968-976.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国原发性青光眼诊疗共识(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(1):13-22.
[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M].北京:科学出版社,2023.