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得了真菌性鼻窦炎怎么办

廖兵 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

真菌性鼻窦炎可以通过日常调理、局部物理冲洗、抗真菌药物治疗、手术清除病灶、术后随访干预等方式处理,根据自身病情程度选择适配方案即可获得较好预后。

一、治疗方法

1.日常调理

保持居住环境通风干燥,避免长期处于潮湿多尘的空间,日常佩戴防护口罩减少真菌孢子吸入,规律作息提升自身免疫能力,及时纠正挖鼻孔等损伤鼻腔黏膜屏障的不良习惯。日常还要注意保暖减少上呼吸道感染的频次,避免鼻腔长期处于充血水肿的易感状态,轻症患者通过规范日常调理可逐步缓解轻微不适,抑制真菌的繁殖活性。

2.局部物理冲洗

可使用合规的鼻腔冲洗产品对鼻腔内部进行温和冲洗,将鼻腔内附着的真菌代谢分泌物以及炎性渗出物逐步清理出体外,改善鼻腔内部的湿润度和通气状态,减少残留真菌对鼻腔黏膜的持续刺激。这种方式属于无创操作,适合所有类型的真菌性鼻窦炎患者作为辅助干预手段,不会对鼻腔组织造成额外损伤。

3.抗真菌药物治疗

遵医嘱使用伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B等药物进行干预,通过药物作用抑制真菌细胞的合成和繁殖,控制真菌的增殖范围,避免病灶持续向鼻窦周边组织蔓延。这种干预方式适合身体状态较差无法接受手术,或是真菌性鼻窦炎处于初发阶段没有形成明显占位性病灶的患者,用药过程中要密切关注自身的耐受状态。

4.手术清除病灶

针对病灶范围较大,已经形成明显真菌球或是窦口完全堵塞的患者,可通过鼻内镜手术将鼻窦内的真菌团块、坏死病变组织完整清除,同时扩大受累鼻窦的自然开口,恢复鼻窦的正常通气和引流功能,从根源上破坏真菌适宜繁殖的密闭潮湿环境。该方式是临床中治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的主要手段,术后恢复速度较快。

5.术后随访干预

完成手术或是系统治疗后的患者,需要定期到医院进行鼻腔内镜复诊,及时清理术后创面生成的囊泡、粘连组织,避免窦口再次出现堵塞的情况,同时动态监测鼻腔内部的恢复状态,及时发现潜在的复发病灶并早期干预,将疾病复发的概率降到最低。

二、注意事项及就医指导

1.患病后不要自行使用含激素类的鼻腔制剂随意喷涂,避免长期使用导致鼻腔局部免疫能力下降,反而给真菌的增殖提供更有利的条件,加重自身的不适症状。

2.日常不要自行用未经消毒的棉棒或是其他器物掏挖鼻腔深处,避免造成鼻腔黏膜破损,引发二次感染或是真菌侵袭深度进一步加大。

3.出现头部胀痛、鼻腔异味、涕中带血等不适症状加重的情况时,要及时告知主治医生,调整当前的干预方案,不要硬扛拖延,避免病情进展为侵袭性真菌性鼻窦炎累及周边重要组织。

存在真菌性鼻窦炎相关不适症状的人群,应遵医嘱积极配合医生治疗,不要自行调整干预方案或是随意更改用药,以免延误病情或引发不必要的不良反应,多数患者经过规范干预后都能获得理想的恢复效果。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018年)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):86-94.

[2]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.真菌性鼻窦炎临床诊疗专家共识(2022版)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2022,29(11):689-694.

[3]王正敏.鼻科学新进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(6):621-625.

[4]张天宇.儿童真菌性鼻窦炎诊疗规范共识[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,37(4):241-245.