绦虫病通常有消化道不适、全身过敏反应、神经系统异常、局部组织压迫、营养不良五类典型症状。
一、常见症状表现
1.消化道不适
该症状是绦虫病最早期也最常见的表现,成虫长期寄生于人体小肠内会持续刺激肠黏膜,引发脐周隐痛或者上腹部钝感不适,多数患者症状程度较轻,可伴随间断的腹胀或轻微恶心,部分患者排便时可发现排出白色带状的虫体节片,症状初期极易和普通慢性胃肠炎混淆,不少患者不会第一时间重视,病程进展后可出现食欲亢进和食欲不振交替出现的表现。
2.全身过敏反应
绦虫生长过程中产生的大量代谢产物进入人体血液循环后,会刺激免疫系统出现异常应答,多数患者可出现局部皮肤瘙痒伴随散在的荨麻疹表现,少数免疫力较弱的人群可能出现持续性低热,周身乏力的状态,部分患者可见咽喉部位轻微水肿的表现。这类症状没有明显特异性,容易被直接判定为普通食物过敏,服用常规抗过敏干预手段后仅能短暂缓解,短时间内就会反复出现。
3.神经系统异常
该症状属于相对少见的绦虫病表现,大多出现在囊尾蚴侵入中枢神经系统的患者身上,患者会出现间断发作的明显头痛,部分症状较重的患者会出现类似癫痫样的身体异常表现,少数患者会伴随视物模糊,记忆力明显下降的情况。这类症状的出现和虫体对脑组织的直接刺激,引发颅内压增高有直接关联,发作频率会随着体内虫体数量增多逐步提升。
4.局部组织压迫
当囊尾蚴寄生在眼部,肌肉或者皮下组织等位置时,会对周围的正常组织结构形成挤压,患者可在皮下触摸到质地偏韧的圆形小结节,结节活动度较好,不存在明显痛感。若囊尾蚴寄生在眼部,患者会出现不明原因的视力下降,眼前可见黑影飘动的表现,若寄生在肌肉部位,可伴随局部酸胀无力,肢体活动时有轻微牵拉感。
5.营养不良
该症状多见于感染绦虫时间较长,长期没有得到正规干预的患者,肠道内的绦虫会直接夺取患者日常摄入的大量营养物质,病程持续数月后患者会出现体重不明原因下降,面色苍白,毛发干枯的表现,处于生长发育阶段的青少年患者还可能出现生长发育速度放缓的情况,常规增加营养摄入也无法在短时间内改善这类异常状态。
二、干预治疗方法
1.日常调理
感染绦虫病的患者首先要调整日常饮食结构,完全避免食用未彻底煮熟的肉类食材,饭前便后要做好手部清洁,避免再次摄入虫卵引发感染加重,日常可以适当增加优质蛋白的摄入,帮助提升机体整体免疫力,辅助后续驱治过程顺利推进。
2.药物治疗
临床针对绦虫病的驱治常用药物包括阿苯达唑片、吡喹酮片、甲苯咪唑片等,药物可以有效破坏虫体的表皮结构,促使虫体失去肠壁附着能力,随肠道代谢逐步排出体外,用药过程中需要密切关注自身的症状变化,避免虫体分解后引发严重的过敏反应。
3.对症支持治疗
针对出现严重过敏反应的患者,可以配合使用对应的干预手段缓解不适,针对存在神经系统症状的患者可以使用对应的降颅压类相关干预方法,避免颅内压持续升高引发更严重的不良后果,针对已经出现营养不良的患者可以适当补充对应的营养制剂,快速改善身体状态。
4.手术治疗
这类干预方式仅适用于寄生在眼部的囊尾蚴,或者脑内的大型囊尾蚴病灶的患者,通过手术的方式完整摘除虫体,避免虫体破裂后引发严重的免疫应答反应,术后需要配合对应的辅助驱治,避免残留的虫体引发症状反复。
三、相关注意事项
1.日常饮食方面要注意严格把控食材的烹饪温度,不食用生的或者半生的猪肉牛肉等肉类食材,切生肉和熟食的砧板刀具要严格分开,避免出现交叉污染的情况,从源头切断绦虫虫卵的摄入路径。
2.日常要养成良好的卫生习惯,避免接触可能携带虫卵的不洁物品,儿童群体要重点做好手部清洁的引导,避免吸吮手指引发虫卵入口的情况,降低群体感染绦虫病的概率。
3.出现上述相关的不适症状时,要及时到正规医疗机构就诊,明确诊断后在医生的指导下完成全疗程的驱治干预,不要自行判断症状后随意用药,避免驱治过程中虫体残留引发后续的严重并发症。
参考文献:
[1]中华医学会寄生虫学分会中国绦虫病诊疗规范2022版中华传染病杂志20224011641-647
[2]李兰娟任红传染病学第9版人民卫生出版社2018
[3]王宇明临床寄生虫病学人民卫生出版社2020