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上颌窦黏膜下囊肿有哪些症状

廖兵 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

上颌窦黏膜下囊肿通常有轻微鼻部不适、面颊部闷胀感、头部隐痛、囊肿自行破溃、邻近器官压迫等症状表现,不同患者的体验存在一定差异。

一、常见早期典型症状

1.轻微鼻部不适

早期囊肿体积很小的时候,几乎没有明显感知,部分患者只会偶尔出现单侧鼻腔通气不畅的情况,程度非常轻,大多在长时间低头或者侧卧的时候症状会稍有加重,不会对日常工作生活造成明显影响,很多人会误以为是普通感冒或者轻微鼻炎引发的不适,不会特意就诊排查。

2.面颊部闷胀感

随着囊肿体积逐渐增大,窦腔内的压力会缓慢升高,患者会出现单侧面颊部的闷胀感,位置大多集中在眼眶下方靠近鼻翼的区域,按压的时候没有明显的疼痛感,只会感觉局部组织发紧,部分患者会觉得同侧上列牙齿有轻微的酸胀感,容易和牙齿根尖周的相关病变混淆。

3.头部隐痛

体积进一步增大的囊肿会让窦腔的压力持续上升,刺激周边分布的神经末梢,引发同侧前额部或者颞部的隐痛感,疼痛程度属于轻度到中度,不会出现剧烈的锐痛,在患者劳累或者长时间熬夜之后,闷痛的感觉会稍有加重,适当休息之后可以得到一定程度的缓解。

二、囊肿进展后发作相关症状

1.囊肿自行破溃

当囊肿增大到一定程度之后,囊壁会因为窦腔内压力过高出现自发性破裂,患者会突然感觉一侧鼻腔流出大量清亮的淡黄色液体,没有明显的异味,液体流出之后之前的面颊部闷胀感和头部隐痛的症状会快速消失,很多患者是偶然出现一次这种流液的情况,后续很长时间都不会再有类似表现。

2.邻近器官压迫症状

如果囊肿体积增长到非常大的程度,会压迫周边的组织结构,压迫眶下神经的话可能会引发眶下区域的麻木感,压迫上颌窦前壁的话会导致面颊部局部隆起,按压的时候有类似乒乓球的弹性触感,部分患者的眼球会出现轻微的突出或者移位,看东西出现重影的情况非常少见。

3.合并炎症相关症状

如果囊肿同时合并鼻窦的细菌感染,患者会出现明显的流脓鼻涕、嗅觉下降的情况,面颊部会出现明显的红肿和压痛感,头部疼痛的程度也会大幅提升,部分患者还会出现轻度的体温升高表现,和急性鼻窦炎的发作症状高度相似。

三、注意事项

1.多数无症状的上颌窦黏膜下囊肿都是在进行头颅或者鼻窦影像检查的时候偶然发现,不需要进行特殊的干预,定期到医院进行复查观察囊肿的体积变化即可,不用产生过度的心理负担。

2.如果频繁出现鼻腔流淡黄色液体,或者面颊部闷胀感持续加重影响日常生活,可以到耳鼻喉科就诊,在医生的评估下选择合适的处理方案,不要自行使用各类滴鼻产品随意处理。

3.日常要注意做好鼻腔防护,避免频繁用力擤鼻涕,也不要随意用尖锐物品挖鼻孔,减少鼻腔黏膜出现损伤的概率,降低合并感染的风险。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南2018.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54:81-100

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社,2016

[3]张罗,韩德民.鼻窦囊肿的诊疗进展.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56:721-726