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牙龈增生应如何处理

何予敏 口腔科 主任医师

江西省人民医院 三甲

牙龈增生一般可通过日常口腔清洁维护、牙周基础洁治、相关诱因调整、局部用药干预、手术修整等方式处理,不同情况适配差异化干预方案。

一、常见致病诱因

1.口腔局部刺激诱发

多数牙龈增生的核心诱因是牙菌斑牙结石长期堆积,食物嵌塞不良修复体压迫也会刺激牙龈软组织异常增生,增生部位多伴随牙龈红肿触碰易出血的表现,去除局部刺激后增生状态可逐步缓解。

2.药物相关不良反应诱发

长期服用特定类型药物可能诱发牙龈纤维性增生,这类增生质地偏坚韧,表面多呈颗粒状,无明显自发性出血表现,增生范围可覆盖部分牙面,调整用药方案后增生进展可得到有效控制。

3.全身疾病相关诱发

少数牙龈增生与全身代谢异常遗传性疾病相关,这类增生多为全口弥漫性分布,常规牙周干预很难完全消退,需要配合全身疾病管控才能延缓进展。

二、分级处理方法

1.日常口腔护理维护

这是所有类型牙龈增生干预的基础措施,日常要坚持采用正确的巴氏刷牙法清洁牙面,配合牙线牙缝刷等工具清洁牙齿邻面,及时清除牙齿表面附着的软垢和菌斑,避免菌斑长期刺激加重增生,适合症状轻微的早期增生人群。

2.牙周基础洁治干预

也就是常规的洗牙和龈下刮治操作,通过物理手段彻底清除牙齿表面附着的牙结石和牙菌斑,拆除压迫牙龈的不良修复体,消除所有局部刺激因素,多数因局部刺激诱发的轻度增生在完成洁治后1到2个月就可逐步恢复正常外形。

3.致病诱因针对性调整

如果牙龈增生是由长期服用特定药物引发,要在专业医生的指导下评估当前用药的可替代性,更换不会诱发牙龈增生的同类药物,调整用药后配合牙周维护,多数药物性牙龈增生的进展会得到明显遏制,部分轻症人群的增生组织可自行部分消退。

4.局部药物辅助干预

针对伴随明显牙龈炎性红肿的增生人群,可以遵医嘱使用甲硝唑含漱液氯己定含漱液过氧化氢溶液等局部药物,有效控制牙龈局部的炎症状态,减轻炎性肿胀带来的增生表现,降低后续复发的概率。

5.牙龈手术修整治疗

针对经过上述干预后仍然无法恢复正常外形的增生组织,或者增生范围较大已经覆盖大部分牙面影响正常咀嚼和清洁的情况,可以采用牙龈切除术或者牙龈成形术,修整异常增生的牙龈外形,恢复牙龈正常的生理形态,方便后续日常清洁维护。

三、日常注意事项

1.定期口腔检查维护

牙龈增生得到控制后,要每间隔半年到一年进行一次口腔复查和牙周洁治,及时清除新形成的牙结石和菌斑,避免局部刺激因素再次诱发牙龈增生复发。

2.规避不良口腔习惯

日常要避免用手或者异物反复触碰按压增生的牙龈部位,减少对牙龈软组织的额外刺激,同时注意减少甜食和黏性食物的摄入比例,降低牙菌斑堆积的概率。

3.特殊情况及时就诊

如果牙龈增生在短时间内快速进展,同时伴随牙龈破溃出血不止的表现,要及时到口腔科就诊明确具体病因,排查是否存在其他特殊病变,遵医嘱积极配合医生治疗,不要自行用药以免延误病情。

参考文献:

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[4]张志愿.口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2021.