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动脉斑块是什么?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

动脉斑块是动脉血管壁中沉积脂质等物质形成的病理性团块,和脂质沉积血管损伤老化等因素相关,可采用调理药物手术等方式应对。

一、形成原因

1.脂质沉积

日常饮食中过量的脂类物质进入血液,没有被完全代谢的部分会逐渐渗透到动脉血管的内膜下方,长期不断堆积就会慢慢形成肉眼可见的淡黄色粥样脂质团块,这类也是绝大多数中低风险动脉斑块形成的核心原因,多数没有明显痛感或不适,仅在影像学检查时才能被发现。

2.血管内皮损伤

长期血压波动长期吸烟酗酒长期熬夜等行为,都会反复刺激动脉血管的内壁表层,原本光滑完整的血管内皮会出现微小破损,血液中的脂类物质会从破损位置进入血管壁深层加速斑块生成,部分这类因素诱发的斑块稳定性较差,存在脱落诱发远端血管梗阻的风险。

3.慢性炎症反应

人体全身的慢性低度炎症状态,比如合并牙周慢性炎症反复呼吸道感染未彻底恢复等情况时,炎症因子会随血液循环到达动脉血管壁,加速局部巨噬细胞聚集吞噬脂类物质,推动斑块的生成和进展,这类诱因导致的斑块通常进展速度会比普通脂质沉积诱发的斑块更快。

二、治疗方法

1.日常调理

这是最基础的干预方式,日常严格控制高脂高糖高盐食物的摄入,保持规律的运动习惯,逐步将体重调整到健康区间,严格戒除吸烟酗酒的不良习惯,保持规律的作息避免长期熬夜,多数体积较小稳定性较高的早期斑块,经过长期规范的日常调理后可以控制住进展甚至出现体积缩小的表现。

2.药物治疗

当斑块体积较大已经造成一定比例的血管狭窄,或者斑块本身稳定性较差有脱落风险时,可在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、阿司匹林等药物进行干预,调节血液内的脂质水平降低新的脂质向血管壁沉积的速度,同时抑制异常的血小板聚集,避免斑块表面生成血栓影响远端供血。

3.手术治疗

当斑块体积过大已经造成百分之七十以上的动脉血管狭窄,甚至已经引发远端组织持续缺血相关的明显不适症状时,可采取相关手术方式进行干预,通过专业的操作将造成血管狭窄的斑块进行清理或者在血管狭窄位置放置支撑结构,快速恢复动脉血管的正常供血能力,降低严重缺血性事件的发生概率。

三、注意事项

1.定期影像学筛查

存在动脉斑块相关高危诱因的人群,要定期针对全身主要动脉血管进行影像学筛查,明确斑块的体积大小生长速度以及稳定程度,不要等到已经出现明显的头晕肢体麻木等供血不足症状时才去进行相关检查,避免错过早期干预的最佳窗口。

2.避免剧烈的情绪波动

已经查出动脉斑块的人群,日常要尽量避免出现短时间内情绪剧烈起伏的情况,也不要长期从事超出自身耐受能力的重体力劳动,防止短时间内血压快速上升冲击斑块,诱发原本稳定的斑块出现破裂或者脱落的异常情况。

3.不要自行更改干预方案

查出动脉斑块后要严格遵从医生给出的干预方案执行,不要自行随意调整饮食运动的强度,也不要在没有医生指导的情况下自行增减相关药物的使用,避免不当行为导致斑块出现快速进展或者其他不必要的身体损伤。

参考文献:

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[3]中华医学会老年医学分会心血管病学组.老年人动脉粥样硬化斑块诊疗中国专家共识2024[J].中华老年医学杂志,2024,33(2):121-135.

[4]中国医师协会心血管内科医师分会.动脉斑块规范化干预临床路径专家建议[J].中华内科杂志,2023,62(9):1017-1024.