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男性尿隐血是怎么回事?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男性尿隐血可能是生理性原因所致,也可能与尿路感染、尿路结石、泌尿系肿瘤等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

一、原因

1.生理性原因

男性如果近期有剧烈运动,大量饮酒或者身体过度劳累的情况,可能会导致肾小球滤过膜的通透性短暂提升,少量红细胞会渗入尿液当中,引发一过性的尿隐血阳性。这类情况一般不会伴随其他不适症状,身体经过充分休整后相关指标就会自行恢复到正常水平,不会对泌尿器官造成持久性的损伤,也不需要额外进行特殊干预。

2.尿路感染

这是引发男性尿隐血十分常见的病理性因素,细菌等病原体侵袭尿路黏膜后,会造成局部黏膜充血水肿,黏膜表面的微血管容易出现破裂出血的情况,血液混入尿液后就会检测出尿隐血阳性。多数患者同时会伴随尿频尿急排尿疼痛的表现,部分情况严重的患者还可能出现全身发热的相关症状,感染位置可以覆盖肾盂输尿管膀胱等多个泌尿器官。

3.尿路结石

尿路系统中的结石在移动的过程中,边缘十分锐利的结石颗粒会持续划伤尿路的黏膜组织,造成不同程度的出血,引发尿隐血的检测结果异常。多数患者会同时出现腰腹部的阵发性疼痛感,部分结石体积较小的患者可能没有明显的痛感,仅在常规体检时发现尿隐血的相关异常,结石的位置可以出现在肾盏输尿管膀胱等多个区域。

4.泌尿系肿瘤

这是相对少见但病情较重的诱因,泌尿器官的恶性病灶在生长的过程中,病灶表面的组织会出现破溃出血的情况,血液进入尿液后就会出现持续的尿隐血阳性表现。多数患者在疾病早期没有明显的疼痛不适,这类无痛性的尿隐血很容易被患者忽略,等到病情进展到后期可能会出现肉眼可见的血尿症状。

二、治疗方法

1.日常调理

如果是生理性因素引发的尿隐血,患者可以充分休息,避免短期内进行大量剧烈运动,减少酒精类饮品的摄入,同时保证每日充足的饮水量,通过多排尿冲刷尿路,一般数天后再次复查尿常规就可以看到尿隐血的指标自行转阴,不需要进行其他额外的干预操作。

2.药物治疗

针对尿路感染引发的尿隐血,可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物控制感染,局部黏膜的炎症消退后出血症状就会自行消失。针对体积较小的尿路结石引发的尿隐血,可以遵医嘱使用排石颗粒等相关药物辅助促进结石排出,结石完全排出后尿隐血也会逐步恢复正常。

3.物理治疗

针对体积偏大无法自行排出的尿路结石,可以选择体外冲击波碎石的物理方式进行干预,通过定位聚焦的冲击波能量将大块结石震碎为细小的颗粒,后续通过排尿就可以将碎石自然排出体外,尿路黏膜的破损位置逐步愈合后,尿隐血的检测结果就会恢复到正常水平。

4.手术治疗

针对体积巨大无法通过常规碎石手段处理的尿路结石,或者是泌尿系肿瘤引发的尿隐血,需要通过对应的外科手术方式处理病灶,将完全清除结石或者切除病变的肿瘤组织后,尿路的异常出血情况就会得到根治,术后配合对应的护理措施可以快速恢复身体健康状态。

三、注意事项

1.出现尿隐血检测结果异常后,不要自行盲目使用各类药物进行处理,首先要完善相关的检查明确具体的诱发原因,再根据病因选择对应的干预方案,避免不对症的处理方式延误病情,甚至给身体带来额外的健康负担。

2.日常要养成规律排尿的习惯,不要长时间憋尿,同时保持私处的清洁卫生,降低各类病原体侵入尿路引发感染的概率,日常还可以适度增加饮水量,通过多排尿的方式冲刷尿路,降低尿路结石的发病风险。

3.如果多次复查尿常规都提示尿隐血阳性,同时没有明确的生理性诱因,一定要进一步完善泌尿系超声等相关检查,排查尿路结石或者占位性病变的相关可能,不要因为没有明显痛感就忽略相关异常结果。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版[M].北京人民卫生出版社,2022.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(10):785-804.

[3]陈旻,余学清.血尿的病因诊断思路[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):425-428.