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反流性咽喉炎是怎么回事?

廖兵 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

反流性咽喉炎多由胃内容物反流、不良生活习惯、咽喉防御能力下降等因素引发,可通过规范干预改善不适症状。

一、病因

1.胃内容物反流

这是反流性咽喉炎最核心的发病机制,胃部的胃酸胃蛋白酶等消化类物质,经由食管上段上行到咽喉部位,持续刺激脆弱的咽喉黏膜,长期反复接触这类刺激性物质,会造成咽喉黏膜充血水肿甚至局部增生,多数患者不会出现典型的烧心反酸胃部表现,很容易错过早期干预时机。

2.不良生活习惯

这是临床中最高发的诱发因素,长期暴饮暴食,经常摄入辛辣刺激或高脂高糖的食物,睡前大量进食,长期抽烟饮酒等行为,都会持续降低食管下括约肌的张力,提升胃内容物向上反流的发生概率,长期累积就会逐渐诱发咽喉部位的慢性炎性改变。

3.咽喉防御能力下降

属于相对少见的个体化发病因素,本身咽喉部位黏膜长期处于慢性疲劳状态,长期用嗓过度,日常频繁接触粉尘或刺激性气体,局部黏膜的自我修复能力大幅减弱,即使接触到少量反流物的刺激,也容易出现明显的炎症反应和各类不适表现。

二、治疗方法

1.日常调理

这是所有干预手段中优先级最高的基础方案,日常要注意调整饮食结构,减少高脂高糖及刺激性食物摄入,餐后不要立刻平躺或进行剧烈运动,睡前两小时停止进食,适当抬高床头,避免穿过于紧身的衣物,减少腹压异常升高的概率,从源头降低反流发作频率。

2.药物治疗

症状已经相对明显的患者,可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物,分别起到抑制胃酸分泌,促进胃动力加快排空,中和已生成的反流胃酸的作用,大幅减少反流物的刺激性,帮助咽喉部位的炎性反应逐步消退。

3.物理治疗

部分慢性病程症状相对顽固的患者,可以采用咽部局部理疗的方式,通过专业的超声雾化手段,直接将舒缓黏膜的成分输送到咽喉病变区域,缓解黏膜水肿带来的异物感和声嘶不适,改善局部血液循环,加快受损咽喉黏膜的自我修复速度。

4.手术治疗

仅用于极少数经过长期规范保守干预仍无明显好转的患者,通过合适的外科手段调整食管下括约肌的张力,从根源上降低严重反流的发生概率,减少咽喉部位反复受酸性物质刺激的可能,这类干预手段的临床应用范围相对狭窄,不会作为常规推荐方案。

三、注意事项

1.日常要注意规避容易诱发反流的各类行为,不要频繁做增加腹压的动作,比如长期剧烈咳嗽,高强度对抗类运动,用力排便等,避免胃部内容物在腹压推动下更容易向上反流,加重咽喉部位的炎症表现。

2.出现咽喉部位长期异物感或声嘶不适时,不要自行使用大量润喉类产品或普通抗炎药物随意干预,不对症的干预不仅无法改善核心病因,还可能延误病情恢复,甚至带来其他不必要的身体负担。

3.日常要保持规律的作息状态,避免长期熬夜或精神压力过大,不良的情绪状态也会干扰胃部正常的消化蠕动功能,间接提升反流的发作概率,不利于咽喉炎症症状的缓解和远期状态的稳定。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(9):1031-1041.

[2]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2020.

[3]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2018.

[4]李兆申,陈旻湖.中国胃食管反流病诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志,2022,42(10):649-665.