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肠系膜淋巴结肿大是何原因?

程平 消化内科 副主任医师

南昌市第三医院 三甲

肠系膜淋巴结肿大可能是生理性原因、肠道感染、肠道外感染、肿瘤性病变等引起,可采取对应方式干预改善。

一、原因

1.生理性原因

很多儿童群体在生长发育阶段,淋巴系统增殖活跃,肠系膜作为腹腔内分布广泛的淋巴组织,很容易出现轻度肿大表现,大多不会伴随明显不适,部分人群仅偶发轻微腹部隐痛,无需特殊干预即可自行恢复,不会对日常正常生活造成负面影响。

2.肠道感染

是临床最为多见的病理性诱因,常见于不洁饮食后摄入被病原体污染的食物,引发肠道局部炎症反应,炎症因子随淋巴循环刺激肠系膜淋巴结出现反应性增生,除淋巴结肿大外,还常伴随腹痛腹泻、恶心呕吐、体温升高等表现,多发于未成年群体。

3.肠道外感染

多继发于上呼吸道感染之后,病原体通过血液循环到达肠系膜淋巴结部位,诱发局部炎性肿大,这类人群大多有明确的近期感冒病史,常同时出现咽部不适、咳嗽乏力、低热以及脐周间歇性疼痛的表现,疼痛程度大多不会过于剧烈,可随原发病好转逐步消退。

4.肿瘤性病变

属于发生率极低的严重诱因,多为腹腔内恶性肿瘤发生淋巴结转移后,导致肠系膜淋巴结出现异常增生,部分血液系统疾病也会引发这类表现,这类人群通常会出现持续性加重的腹部疼痛、体重快速下降、反复低热等异常表现,需要及时开展针对性排查。

二、治疗方法

1.日常调理

针对生理性肿大以及轻症感染诱发的肿大人群,可做好日常腹部保暖工作,避免摄入生冷刺激类食物,选择清淡易消化的流食或半流食减轻肠道负担,避免剧烈运动,保证充足的休息时间,多数轻症人群可依靠自身免疫能力逐步恢复正常。

2.物理治疗

针对伴随明显腹痛不适的感染性肿大人群,可采用局部温热敷的方式作用于腹部疼痛区域,促进局部血液循环,加快炎症代谢产物的吸收,缓解局部肌肉痉挛引发的疼痛不适,辅助缩小肿大的淋巴结体积,逐步改善各类不适症状。

3.药物治疗

针对明确存在细菌感染指征的肠系膜淋巴结肿大人群,可在医生指导下使用头孢菌素类药物、阿莫西林、黄连素等药物控制感染,伴随明显腹痛的人群也可使用解痉类药物缓解不适,存在病毒感染指征的人群可使用对应的抗病毒类药物干预,帮助炎症快速消退。

4.手术治疗

针对肿瘤性病变引发的肠系膜淋巴结肿大,或是肿大淋巴结压迫局部肠管引发肠梗阻等严重并发症的人群,可根据实际病情开展手术治疗,切除病变组织同时清理异常肿大的淋巴结,后续配合对应辅助治疗方案控制病情进展,避免不良预后出现。

三、注意事项

1.日常饮食需养成良好的卫生习惯,饭前便后及时洗手,避免摄入没有彻底清洗的生冷食物,减少病从口入的概率,降低肠道感染的发生风险,从源头减少肠系膜淋巴结肿大的诱发因素。

2.出现不明原因的脐周疼痛、发热等表现时,不要自行使用止痛类药物掩盖症状,及时就医完成相关检查,明确肿大的具体诱因后再开展对应处理,避免延误病情引发不必要的健康风险。

3.既往曾经出现过肠系膜淋巴结肿大的人群,日常需要做好体质提升工作,保持规律的运动习惯,提升自身免疫能力,减少上呼吸道感染以及肠道感染的发作频率,避免淋巴结肿大问题反复出现。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会消化内镜学组儿童急性肠系膜淋巴结炎诊疗共识中华儿科杂志2021595372-376

[2]中华医学会放射学分会腹部学组腹腔淋巴结病变影像学诊断规范中华放射学杂志2022568857-863

[3]中国医师协会外科医师分会胃肠道外科医师委员会腹部淋巴结病变临床诊疗指南中华胃肠外科杂志202326111021-1028