大众养生网

牙龈瘤是什么?

何予敏 口腔科 主任医师

江西省人民医院 三甲

牙龈瘤是发生在牙龈区域的良性增生物,多由局部刺激、内分泌改变、长期炎症等因素引发,可通过规范干预获得良好预后。

一、常见病因

1.局部刺激因素

这是牙龈瘤发病占比最高的诱因,口腔内长期堆积的牙结石、粗糙的补牙材料、佩戴不合适的义齿、频繁的食物嵌塞都会持续摩擦压迫牙龈表面,促使牙龈结缔组织出现反应性增生,逐步形成突出于牙龈表面的软组织肿块,多数患者早期没有明显痛感,仅在刷牙或触碰时出现异常出血,很容易被忽略。

2.内分泌改变

这类诱因的发病人群集中在孕期女性,孕期体内雌激素和孕酮水平出现大幅波动,会显著提升牙龈结缔组织对各类微小刺激的反应敏感度,原本不会引发明显病变的轻微牙龈炎症,就可能在短时间内诱发体积快速增大的牙龈瘤,多数这类病变在女性生产完成后,随激素水平回落会自行缩小甚至完全消退。

3.长期炎症感染

口腔内的慢性牙龈炎、牙周炎没有得到及时规范的干预,炎症因子会持续浸润牙龈周围的结缔组织,刺激局部细胞出现异常增殖,逐步形成边界清晰的软组织增生物,病变的体积会随着炎症的不断迁延持续增大,后期甚至会覆盖部分牙面,影响正常的进食和清洁操作。

二、治疗方法

1.日常调理

作为最基础的干预手段,首先要完全去除口腔内存在的各类局部刺激因素,通过全口洁治操作清除所有附着的牙结石和牙菌斑,调整或拆除边缘粗糙的不良修复体,同时调整牙齿咬合状态,避免上下牙咬合过程中反复咬伤病变部位的牙龈,多数体积极小的早期牙龈瘤在去除全部刺激因素后,会逐步自行消退。

2.药物治疗

针对伴随明显牙龈红肿、出血等炎症反应的患者,可以遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、过氧化氢溶液等,有效控制口腔局部的炎症水平,缓解牙龈不适症状,减少炎症因子对增生物的持续刺激,为后续的其他治疗创造稳定的口腔环境,避免病变在炎症加持下进一步快速增大。

3.手术治疗

针对体积较大、经过数周保守干预后没有明显消退迹象的牙龈瘤,可以采取局部麻醉下的增生物完整切除手术,同时彻底刮除病变基底部位对应的牙周膜组织,从根源上消除病变的诱发环境,降低术后出现复发的概率,对于已经被病变波及出现明显松动的牙齿,可同步进行对应的专科处理,进一步巩固干预效果。

三、注意事项

1.日常要养成良好的口腔清洁习惯,坚持早晚采用正确的刷牙方式清洁牙面,配合使用牙线清理牙缝深处的食物残渣,避免食物长期嵌塞在牙龈缝隙中刺激局部组织,每间隔半年到一年做一次常规口腔检查和全口洁牙,及时清除新形成的牙结石。

2.特殊人群比如孕期女性确诊牙龈瘤之后,优先采取无创的口腔清洁类保守干预方式,不要随意使用药物或开展有创操作,等生产完成之后再评估病变的消退状态决定后续处理方案,尽可能规避不必要的健康风险。

3.发现口腔内牙龈部位出现不明原因的异常增生物之后,不要自行用尖锐器物挑破或者反复用手、硬物摩擦刺激病变部位,及时到正规口腔专科就诊,明确病变性质之后采取对应处理措施,不要拖延病情导致病变持续增大。

参考文献:

[1]中华医学会口腔医学会牙周病学组.中国牙龈瘤诊疗临床专家共识(2023年)[J].中华口腔医学杂志,2023,58(8):753-759.

[2]张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社,2020:234-237.

[3]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社,2021:189-192.

[4]王兴.中国口腔健康流行病学调查报告[M].人民卫生出版社,2018:145-147.