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泼尼松片有哪些副作用?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

泼尼松片通常有代谢异常类、免疫功能受抑类、消化道损伤类、神经精神类、骨骼损伤类等副作用,使用期间需做好相关身体监测。

一、常见轻中度副作用

1.代谢异常类

这类是临床发生率最高的副作用,不少使用者会出现体重莫名上涨,面部和肩背部位脂肪堆积,形成典型的满月脸水牛背表现,部分人群还会出现血糖小幅升高,血压波动,水钠潴留引发下肢轻微水肿,通常停药后相关表现会逐步自行缓解,日常可以调整饮食结构,减少高油高糖食物摄入,配合适度运动来减轻相关不适。

2.免疫功能受抑类

这类副作用也相对常见,药物会干扰自身正常免疫应答反应,使用者更易受到外界病原体的侵袭,比普通人更容易出现感冒,咽部不适,皮肤局部感染等小问题,日常需要做好个人防护,避免去人员过于密集的场所,做好口鼻和手部的清洁,降低感染发生的概率。

3.消化道损伤类

多数情况下表现为轻微的反酸,胃部灼热感,不会出现严重的消化道出血等问题,日常可以选择在餐后相关时段使用药物,减少药物对胃部黏膜的直接刺激,也可以配合胃黏膜保护类的药物缓解不适,比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等,减轻局部刺激带来的不适感。

二、相对少见的中重度副作用

1.神经精神类

少数使用者会出现情绪异常波动,比如莫名的烦躁焦虑,夜间睡眠质量大幅下降,部分人群还可能出现莫名的兴奋感,甚至出现短暂的感知觉异常,这类情况出现后可以及时和医护人员反馈,调整相关应对方案,避免相关症状进一步加重。

2.骨骼损伤类

长期接触该药物的人群可能出现骨代谢异常,骨量流失速度加快,引发腰腿部位的莫名酸痛,严重情况下还可能出现股骨头部位的异常改变,日常可以适当增加含钙食物的摄入,也可以配合使用碳酸钙D3片、骨肽片、阿法骨化醇软胶囊等相关药物,降低骨流失的速度。

3.眼部损伤类

部分敏感人群使用后可能出现眼压升高,晶状体代谢异常的情况,少部分人会逐步出现激素性青光眼或者白内障的相关表现,日常可以定期到眼科完成相关检查,早发现异常情况尽早干预,避免视功能受到不可逆的损伤。

三、注意事项

1.使用该药物期间不能自行随意调整相关使用方案,也不能直接骤停药物,否则可能引发原有病情反弹,甚至出现肾上腺皮质功能不足的相关严重反应,给后续的疾病控制带来额外的难度。

2.存在相关基础疾病的人群,比如本身就有消化道溃疡病史,血糖血压控制不佳,存在眼部基础病变的人群,需要提前和医护人员说明自身情况,由专业人员评估是否适合使用该药物,避免原有基础疾病出现进一步加重的问题。

3.用药期间出现任何明显的不适反应,都不要自行处理或者硬扛,及时到正规的医疗机构就诊,由专业的医护人员判断不适症状是否和药物相关,给出对应的调整方案,最大程度保障用药安全。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会.糖皮质激素类药物在风湿免疫病中应用的专家共识[J].中华风湿病学杂志,2022,26(8):513-523.

[2]国家药典委员会.临床用药须知化学药和生物制品卷2020年版[M].北京:人民卫生出版社,2020.

[3]中国药学会医院药学专业委员会.糖皮质激素临床使用药学服务指南[J].中国药学杂志,2021,56(19):1569-1576.

[4]中华医学会内分泌学分会.肾上腺皮质功能减退症诊疗指南2021版[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(10):853-865.