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心悸该如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心悸通常可通过日常调理、物理干预、药物治疗、手术治疗等方式改善,干预需遵专业指导。

一、治疗方法

1.日常调理

这是针对生理性心悸最常见的干预方式,多数由情绪激动、熬夜、过量摄入刺激性饮品引发,通过规律作息、平稳情绪、减少浓茶咖啡摄入,可快速缓解心悸不适,不会对心脏造成器质性损伤。很多健康人群偶发的心悸不需要额外医疗干预,调整生活状态后即可维持心脏搏动处于平稳区间。

2.物理干预

针对没有器质性病变但偶发心悸且日常调理效果不佳的人群,可通过刺激咽后壁、按摩颈动脉窦、冷水面部浸敷等物理迷走神经刺激方法,快速终止心悸的发作状态,操作过程需在旁人陪同下进行,避免出现意外损伤,该方式不会产生药物相关的不良反应,适用范围相对更广。

3.药物治疗

针对存在心律失常等心脏基础问题引发的频繁心悸人群,可在医生指导下使用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物干预,调节心脏搏动节律,减少异常搏动的出现频率,从根源降低心悸的发作概率,用药前需排查自身过敏史,避免出现不必要的身体不适。

4.手术治疗

针对药物控制效果不佳、频繁发作且严重影响日常正常生活的病理性心悸人群,可通过射频消融等相关手术方式进行干预,针对性纠正心脏电活动的异常通路,达到长期控制心悸发作的效果,该方式属于有创操作,术前需完成全面的身体评估,排除相关禁忌。

二、常见诱因规避

1.情绪类诱因规避

日常需尽量避免长时间处于焦虑、亢奋、暴怒等极端情绪状态,可通过适度的舒缓运动调整自身情绪状态,减少交感神经异常兴奋的概率,降低心悸的发作风险。多数情绪引发的心悸不会遗留长期心脏损伤,做好情绪管控后可实现完全缓解。

2.饮食类诱因规避

日常饮食尽量保持清淡均衡,减少酒精、功能性饮料等易引发神经兴奋的食物摄入,也不要一次性进食过多高油高盐的食物,避免短时间内身体循环负担升高诱发心悸。长期保持健康饮食习惯还能提升整体心血管健康水平,减少各类心脏不适的发作概率。

3.作息类诱因规避

日常保持规律的作息节律,不要频繁出现昼夜颠倒、长时间熬夜的情况,给心脏充足的休息缓冲时间,维持正常的心脏搏动节律,减少异常搏动的出现。良好的作息习惯还能同步调节自主神经功能,避免神经紊乱引发的阵发性心悸。

三、注意事项

1.状态监测

日常可以自行监测心悸的发作频率、每次发作的持续时长以及发作时的伴随症状,就诊时将相关信息提供给医护人员,便于医生快速判断心悸的具体类型和严重程度,制定更适配的干预方案。

2.行为限制

频繁出现心悸症状的人群,日常不要独自参与高空作业、驾驶长途车辆等需要高度集中注意力且风险程度较高的行为,避免发作时出现意外损伤,危害自身和他人的安全。

3.就医提示

心悸发作时如果伴随严重的胸闷胸痛、头晕黑蒙等不适,不要自行拖延等待缓解,需第一时间寻求专业医疗支持,排查是否存在严重的心脏器质性病变。

参考文献:

[1]中华医学会心血管病学分会心律失常学组.中国心律失常诊疗指南(2020年)[J].中华心血管病杂志,2020,48(10):823-870.

[2]国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心.常见心血管症状临床处置规范[J].中华全科医师杂志,2022,21(6):501-507.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会.心悸规范化诊疗专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(4):357-364.