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腹部不适是怎么回事?

程平 消化内科 副主任医师

南昌市第三医院 三甲

腹部不适可能是生理性因素所致,也可能与胃肠道疾病、肝胆胰疾病、泌尿生殖系统疾病有关。

一、原因

1.生理性因素

日常食用过多生冷刺激食物,暴饮暴食,腹部受凉,餐后剧烈运动,长期情绪焦虑紧张,都可能引发短暂的腹部不适,这类不适没有器质性病变基础,大多症状轻微,不会持续太久,调整相关诱发因素后短时间内就可以自行消失,是所有腹部不适诱因中占比最高的类型。

2.胃肠道疾病

这是病理性腹部不适最常见的类型,常见的包括功能性消化不良、急性胃肠炎轻症、慢性胃炎等,大多和饮食不洁、长期饮食不规律、胃肠道菌群失调等因素有关,除了腹部不适之外,还可能伴随反酸、嗳气、轻微腹泻或者便秘等表现,不适症状大多和进食的时间存在明确关联。

3.肝胆胰疾病

这类不适的发作位置大多集中在上腹部区域,常见的包括慢性胆囊炎、轻度脂肪肝、慢性胰腺炎轻症等,不适症状大多在进食过于油腻的食物之后明显加重,部分人群可能伴随轻微的恶心感,极少出现剧烈的持续性疼痛表现,早期发作很容易和普通胃肠道不适混淆。

4.泌尿生殖系统疾病

这类不适位置大多集中在下腹部,常见的包括轻症尿路感染、女性慢性盆腔炎等,不适发作时往往伴随其他对应的特征表现,比如尿路感染会有排尿时的轻微刺痛感,女性盆腔炎会伴随腰骶部的酸胀感,部分人群还会出现分泌物性状的轻微改变。

二、治疗方法

1.日常调理

生理性因素引发的腹部不适大多可以通过日常调理完全缓解,平时做好腹部的保暖工作,调整饮食结构,暂时避开辛辣生冷油腻的刺激性食物,保持三餐规律进食,不要暴饮暴食,餐后不要立刻进行剧烈运动,尽量保持情绪的平稳舒缓,减少焦虑紧张的负面情绪影响,就能快速改善不适症状。

2.物理治疗

如果不适以痉挛性的胀痛、酸痛为主,可以采用温度适宜的温毛巾外敷腹部,通过温和的热量刺激舒缓腹腔内的平滑肌,改善局部血液循环,快速缓解酸胀痉挛的不适感受,也可以配合力度轻柔的顺时针按揉腹部,促进胃肠蠕动,加快肠道内堆积的食物残渣排出,改善积食胀气引发的不适。

3.药物治疗

如果日常调理和物理干预都无法缓解不适,可以在医生的指导下使用对应的药物干预,常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、双歧杆菌三联活菌胶囊等,可以分别针对胃酸分泌过多、胃动力不足、肠道菌群紊乱等不同病因引发的腹部不适起到针对性的改善作用,用药期间严格遵医嘱执行,不要自行调整相关方案。

4.手术治疗

如果经过系统检查确认腹部不适是由胆囊结石嵌顿、胃肠道穿孔、实质脏器严重病变等因素引发,经保守干预后症状没有明显好转,甚至有持续加重的趋势,可以由专业医生评估全身状态之后,开展对应的手术治疗去除病灶,从根源上消除反复出现的腹部不适问题。

三、注意事项

1.日常要留意腹部不适的发作规律,主动记录不适出现的具体时间,明确疼痛或者酸胀的具体位置,记录发作之前的进食和活动情况,以及伴随出现的其他异常症状,就诊时可以把这些信息给到医生参考,帮助医生更快速精准判断具体病因。

2.不要在没有明确诊断的前提下自行使用强效镇痛类产品,这类产品可以快速屏蔽疼痛感受,但是会掩盖真实的病情进展,让医生无法准确判断病变的严重程度,很容易错过疾病干预的最佳时机,引发不必要的健康风险。

3.如果腹部不适持续超过三天完全没有自行缓解的趋势,甚至不适感持续加重,还伴随有持续发热、剧烈呕吐等其他异常表现,要及时到正规医疗机构就诊,排查是否存在隐匿的器质性病变,遵医嘱完成对应的检查和后续治疗。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国功能性消化不良诊治指南(2022年)[J].中华消化杂志,2022,42(3):145-162.

[2]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南(2018年版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(1):1-7.

[3]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国盆腔炎性疾病诊治规范(2019修订版)[J].中华妇产科杂志,2019,54(7):433-441.