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男性淋病有哪些症状

朱元 妇科 主任医师

江西省人民医院 三甲

男性淋病通常有尿道口局部刺激、尿道分泌物异常、排尿疼痛、腹股沟淋巴结不适、全身轻微不适几类典型表现。

一、急性期轻症表现

1.尿道口灼痒红肿

感染初期患者排尿时会出现轻微灼热感,尿道口周围黏膜发红发胀,偶尔伴随细碎的刺痛感,部分人群会感觉尿道口有明显异物感,日常走动时局部摩擦会加重不适,多数患者这个阶段不会出现明显全身反应,也很少有全身性发热的情况。

2.少量黏性尿道分泌物

发病初期尿道口会溢出稀薄的透明或者淡乳白色黏性液体,整体量比较少,部分患者晨起时会发现分泌物在尿道口凝结形成糊状痂膜,日常内裤上也会残留少量淡黄色污渍,这个阶段很容易被误认为是普通上火或者局部卫生不到位引发的不适。

3.轻微排尿异物感

这个阶段排尿只会有轻微不适感,不会有强烈疼痛,尿液流经尿道前段时会有轻微刺痛感,大部分患者会下意识减少饮水来降低排尿频次,反而会加重后续的不适反应。

二、典型进展期症状

1.大量脓性尿道分泌物

发病数天后局部症状会明显加重,尿道口会流出大量黄白色或者黄绿色的脓性分泌物,质地浓稠伴随明显异味,分泌物量多到可以自行从尿道口溢出,不需要挤压就会大量沾染到内裤表面,部分患者会伴随尿道口黏膜的外翻水肿,局部红肿范围会扩散到尿道口周边的皮肤区域。

2.明显排尿疼痛症状

这个阶段排尿的不适感会转为强烈的刺痛或者灼痛感,排尿时需要刻意忍受疼痛,部分患者甚至会出现排尿中断的情况,尿液颜色也会明显加深,严重时还会伴随肉眼可见的血尿,排尿不适感在夜间会明显加重,部分患者还会出现痛性勃起的情况,影响正常的休息状态。

3.腹股沟淋巴结红肿疼痛

炎症蔓延到周边淋巴组织后,腹股沟部位的淋巴结会出现明显肿大,触碰时会有强烈的疼痛感,严重时肿大的淋巴结可以达到黄豆大小甚至更大,部分患者淋巴结表面的皮肤还会出现发红发热的表现,日常走动时大腿内侧摩擦到肿大淋巴结也会加重疼痛不适。

三、迁延阶段及并发症相关症状

1.会阴部坠胀不适

如果炎症没有得到及时控制,会蔓延到后尿道以及前列腺等周边部位,患者会出现明显的会阴部坠胀感,肛周部位也会有隐隐的不适,久坐或者久站后不适症状会明显加重,部分患者会伴随排便时的轻微不适感。

2.全身轻度不适表现

部分免疫力较低的患者会出现轻微的全身症状,包括体温轻度升高,全身乏力,没有食欲,咽喉部位轻微不适等表现,这些全身症状一般不会特别严重,很少出现高热持续不退的情况。

3.慢性迁延症状表现

急性发作期没有规范干预的患者会转为慢性淋病,日常排尿时只会有轻微的刺痛感,尿道口的脓性分泌物量大幅减少,仅在晨起时出现少量分泌物,症状迁延反复很难彻底自愈,长期发展还可能影响正常的泌尿生殖功能。

四、注意事项

1.出现相关异常症状后不要自行随意处理,不要用刺激性的清洁产品反复冲洗尿道内部,避免破坏局部黏膜屏障加重炎症扩散的风险。

2.出现疑似症状后要第一时间到正规医疗机构就诊,确诊后可遵医嘱使用头孢曲松钠,阿奇霉素,大观霉素等药物开展治疗,不要自行随意使用药物避免出现病情迁延不愈的情况。

3.治疗期间要保持局部清洁,避免性行为,避免交叉感染影响治疗进度,治疗后要按要求完成复查,确认症状完全痊愈后再恢复正常的生活状态。

参考文献:

[1]中华医学会皮肤性病学分会性病学组梅毒淋病诊疗指南2020年中华皮肤科杂志2020533168-173

[2]中国疾病预防控制中心性病防治管理办法实施细则中国艾滋病性病2019258777-781

[3]王千秋刘全忠性传播疾病临床诊疗与防治指南上海科学技术出版社2020