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肋软骨炎症是怎么回事

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肋软骨炎症可能是劳损、外伤、感染等原因引起的,可以通过对应方式干预缓解不适。

一、病因

1.劳损

是临床最常见的诱发因素,长期保持含胸驼背的不良姿势,反复进行扩胸搬抬重物等动作,会持续牵拉肋软骨部位,引发局部无菌性炎症反应。多数患者发病前有明确的长期劳累或反复牵拉史,疼痛多集中在单侧胸壁肋软骨连接处,按压时痛感明显,休息后可得到一定程度的缓解,不会伴随全身发热等异常表现。

2.外伤

属于次常见的诱发原因,胸部受到外力撞击或者运动过程中局部受力不当,会造成肋软骨周围的软组织轻微损伤,局部血液循环受阻,炎症因子大量堆积无法正常代谢,进而引发炎症发作。这类患者的疼痛会随深呼吸咳嗽等胸廓扩张动作明显加重,部分患者可清晰回忆起明确的外伤经历。

3.感染

属于相对少见的诱发因素,多继发于胸部外科手术或者局部穿刺操作后,致病微生物侵入肋软骨组织,引发感染性炎症。这类情况除了局部疼痛之外,还会伴随局部皮肤发红发热,体温升高等全身表现,整体症状比无菌性肋软骨炎症更为严重,需要针对性开展抗感染干预。

二、治疗方法

1.日常调理

属于所有类型肋软骨炎症都优先推荐的基础干预方式,发病后尽量减少胸壁的过度活动,避免频繁做扩胸牵拉、咳嗽等会加重胸廓负担的动作,做好胸壁部位的保暖,避免受凉刺激局部血管收缩加重不适。多数轻症的劳损诱发的肋软骨炎症,通过规范的日常调理可在数周内自行逐步恢复。

2.物理治疗

适用于日常调理后症状没有明显缓解的患者,可通过局部热敷、微波理疗、红外线照射等多种物理方式,改善肋软骨周围的血液循环状态,加快局部堆积的炎症因子代谢排出,有效缓解局部的疼痛不适症状。操作过程中注意控制好距离和温度,避免造成局部皮肤的烫伤等额外损伤。

3.药物治疗

适用于疼痛症状较为明显,已经影响正常日常活动和休息的患者,一般可以遵医嘱使用布洛芬缓释片、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物,有效抑制局部炎症反应,快速减轻疼痛不适。针对明确的感染性肋软骨炎症,可遵医嘱使用对应的抗感染类药物控制致病微生物繁殖,避免炎症持续扩散加重。

4.手术治疗

属于临床非常少见的干预手段,仅适用于经过长时间规范保守治疗后症状仍无法缓解,局部肋软骨已经出现明显坏死或者炎症持续大范围扩散的特殊情况,通过手术将病变的肋软骨组织清理,彻底去除炎性病灶,术后配合对应的护理干预逐步恢复,多数患者不需要用到该类干预方式。

三、注意事项

1.发病后不要随意对疼痛部位进行暴力按揉,避免刺激局部炎症范围扩大,反而加重不适症状,也不要自行盲目使用外用的刺激性药膏随意涂抹,避免引发局部皮肤的过敏等不良反应。

2.平时生活中要注意保持正确的站姿和坐姿,不要长期保持含胸的不良姿态,搬抬重物前做好热身动作,避免突然发力牵拉损伤肋软骨部位,可适当开展温和的胸壁肌群力量训练,提升局部软组织的耐受能力,降低炎症复发的概率。

3.出现局部胸壁疼痛后不要自行盲目判断为心脏相关疾病引发的胸痛,避免产生不必要的过度焦虑,若不适症状持续无法缓解,应及时就诊明确具体病因,遵医嘱开展对应的干预处理,不要自行随意调整干预方案。

参考文献:

[1]中华医学会胸心血管外科学分会.中国胸壁外科临床诊疗专家共识.中华胸心血管外科杂志,2022,38(7):385-392.

[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.人民卫生出版社,2018.

[3]张志愿.外科学.人民卫生出版社,2021.

[4]中华医学会骨科学分会.肌肉骨骼慢性疼痛诊疗指南.中华骨科杂志,2021,41(18):1321-1330.