背一直痛可能是生理性原因所致,也可能与背部软组织劳损、胸腰椎退行性病变、内脏疾病牵涉痛有关,可对应干预缓解不适。
一、原因
1.生理性原因
长期维持同一不良姿势,久坐久站或长时间伏案低头,睡觉时床垫过硬或过软,日常缺乏锻炼突然进行高强度背部负重运动,都会引发背部肌肉持续紧张,局部乳酸大量堆积,引发持续性酸痛,充分休息后症状可逐步缓解,属于良性表现不会造成严重损伤。
2.背部软组织劳损
这是最为常见的病理性背痛原因,背部筋膜肌肉韧带等组织长期受到反复牵拉,出现无菌性炎症,除背部持续疼痛外还会伴随局部僵硬,活动时牵拉痛感加重,按压疼痛部位时痛感明显加剧,疼痛位置大多固定在后背两侧肌肉走行区域,不会出现肢体麻木或远处放射不适。
3.胸腰椎退行性病变
这是中老年人群高发的背痛病因,随年龄增长胸腰椎椎体出现骨质增生,椎间盘出现退变,周围小关节出现功能紊乱,会引发后背持续性酸胀痛,部分病情较重的患者还可能伴随活动受限,弯腰或后仰时疼痛症状明显加重,病情持续时间较长,劳累后不适感会明显上升。
4.内脏疾病牵涉痛
这是相对少见的病因,比如胸膜病变胆囊病变心脏病变等问题,都可能引发后背部的牵涉性疼痛,这类疼痛大多不会因为背部按揉或者休息得到明显缓解,还会同时伴随对应内脏的不适症状,比如胸闷右上腹不适咳嗽等情况。
二、治疗方法
1.日常调理
及时纠正不良坐姿和站姿,避免长时间保持同一动作,每隔一两个小时就起身活动背部,选择软硬适中的床垫休息,日常可以定期进行温和的背部拉伸运动,帮助放松背部肌肉,缓解局部紧张感,多数生理性背痛都可以通过这类方式得到明显改善。
2.物理治疗
比如局部热敷专业医师操作下的推拿拔罐中频理疗等方式,都可以作用在背部疼痛位置,促进局部血液循环,加快炎症代谢,改善软组织粘连的情况,能有效缓解软组织劳损引发的持续性疼痛,操作过程中要注意控制力度,避免暴力操作损伤背部正常组织。
3.药物治疗
症状相对明显的人群可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片塞来昔布胶囊氟比洛芬凝胶贴膏等药物,抑制局部无菌性炎症反应,缓解疼痛不适感,用药过程中要严格遵照专业人员的指导,不要自行随意调整使用方案。
4.手术治疗
针对部分胸腰椎退行性病变程度较重,局部神经受压明显,保守干预后症状没有任何缓解的人群,可以在完善相关检查后,由专业医师评估后选择合适的手术方案进行干预,解除局部组织压迫,从根源上缓解背部持续疼痛的问题。
三、注意事项
1.平时要做好背部的保暖工作,避免背部直接正对空调或者冷风直吹,受凉后会引发局部血管收缩,加重疼痛的不适症状,日常也可以适当增加背部核心肌群的锻炼,提升背部肌肉的支撑力。
2.如果经过一周左右的规范调理,背部疼痛的症状没有得到任何缓解,甚至还持续加重,同时伴随胸闷胸痛肢体麻木等其他不适,要及时到相关科室就诊,完善影像类检查明确具体病因。
3.不要自行暴力按揉疼痛位置,尤其是不明原因的持续性背痛,错误的操作可能会加重局部组织损伤,甚至掩盖部分内脏病变引发的牵涉痛,延误后续的诊断和干预时机。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组中国慢性背痛诊疗指南中华骨科杂志20214112721-731
[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会胸腰椎退行性病变康复干预专家共识中国脊柱脊髓杂志2022328729-736
[3]中华医学会疼痛学分会肌筋膜疼痛综合征临床诊疗专家共识中国疼痛医学杂志20202610721-727