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云门穴位于何处

熊俊 中医科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

云门穴属于人体手太阴肺经的常用腧穴,通常位于胸部外上方锁骨下窝凹陷处,锁骨下动脉搏动点外上方,前正中线旁开约六寸的位置。

一、定位参考方法

1.体表标志定位法

以锁骨作为核心参考标志,首先找到胸部上方横向走行的锁骨,顺着锁骨外侧段向后方触摸,能摸到明显的凹陷也就是锁骨下窝,这个凹陷的中点区域就是云门穴的大致位置,这个定位方法适合没有解剖基础的普通人群操作,误差范围很小,是临床取穴最常用的参考方式。

2.骨度分寸定位法

按照中医针灸学通用的骨度分寸标准,人体胸部前正中线到两侧乳头所在的纵向线距离为四寸,云门穴所在的位置距离前正中线的横向距离为六寸,结合锁骨下窝的纵向高度,就能精准锚定穴位位置,这种定位方法适合针灸专业人员使用,能够最大程度缩小取穴误差,保证穴位使用的有效性。

3.动脉搏动参照法

在锁骨下窝偏内侧的位置,可以用手指轻轻触摸到明显的动脉搏动,也就是锁骨下动脉的体表搏动位置,在这个搏动点的向外向上延伸的一小段距离,就可以找到云门穴的准确位置,这种方法可以进一步辅助校准定位结果,避免取穴位置过于靠内压迫血管主干造成身体不适。

二、周边毗邻解剖结构

1.浅层组织分布

云门穴的浅层区域分布有胸神经的分支以及锁骨上神经的分支,还有部分浅静脉走行,日常按揉云门穴的时候,感受到的酸胀感大多来自这些浅层神经受到刺激后的正常反应,常规力度下的按揉不会对周边组织造成明显损伤,也不会引发长时间的局部不适感。

2.中层肌肉结构

云门穴的下方浅层是胸大肌的上部纤维,再往深层是胸小肌的相关肌纤维,周边还有沿肌肉间隙走行的血管分支,正常按揉操作不会破坏肌肉的正常结构,也不会影响上肢的正常活动功能,不会对日常抬臂扩胸等动作造成负面影响。

3.深层重要结构

云门穴的深层对应胸腔上部的肺尖区域,还有锁骨下动脉和静脉的主干走行,专业人员进行针灸操作的时候需要严格控制进针的角度和深度,避免刺入深层结构引发不必要的身体损伤,保证操作过程的安全性。

三、临床取穴实操要点

1.体位调整要点

取穴时建议采取正坐位或者仰卧位,完全放松肩颈部的肌肉,不要刻意抬肩或者含胸,否则锁骨下窝的形态会发生明显改变,容易出现取穴位置偏差,放松状态下的凹陷形态最清晰,定位结果也最准确,能帮助后续的调理操作发挥更好的作用。

2.取穴后核验方法

找到大致的穴位位置后,用手指轻轻点按局部,如果出现明显的酸胀感,同时部分人群会有轻微的放射样传导感向胸部或者上肢扩散,就说明取穴位置基本准确,可以进行后续的相关操作,不用反复调整位置刺激局部皮肤。

3.常见取穴误区规避

不要刻意往锁骨下方的深部位置用力按压,也不要将穴位位置错认为锁骨上方的凹陷区域,否则不仅无法获得对应的调理效果,还可能对周边的血管神经造成不必要的压迫刺激,引发手臂麻木或者胸闷等不适反应。

四、注意事项

1.日常按揉操作注意力度要轻柔,以局部出现轻微酸胀感为宜,不要用蛮力长时间大力按压,避免造成局部软组织的轻微挫伤,引发后续的局部疼痛不适,影响上肢的日常活动。

2.如果需要对云门穴进行针灸相关操作,必须由具备专业资质的针灸从业人员开展,不要自行尝试针刺操作,避免进针过深刺伤肺尖引发气胸等严重不良事件,威胁自身身体健康。

3.局部皮肤存在破损或者炎症反应的时候,不要在云门穴的位置进行任何刺激操作,避免炎症扩散引发周边区域的感染问题,待皮肤完全恢复后再开展相关调理,保障操作的安全性。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家中医药管理局.中国针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2021.

[2]梁繁荣,王华.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[3]中华中医药学会.腧穴名称与定位国家标准应用指南[M].北京:中国中医药出版社,2020.

[4]王富春.腧穴学[M].上海:上海科学技术出版社,2019.