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甲磺酸乙肝抗病毒药有何作用

刘翠芸 感染性疾病科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

甲磺酸乙肝抗病毒药一般具有抑制病毒复制、降低肝脏损伤、改善肝组织学状态、减少肝硬化风险、提升生活质量等功效和作用,使用期间存在多类需要留意的相关事项。

一、功效作用

1.抑制病毒复制

该类药物可作用于乙肝病毒的聚合酶功能区域,阻断病毒的遗传物质合成路径,避免病毒在肝细胞内大量扩增,降低外周血中的病毒载量,减少病毒对正常肝细胞的持续侵袭,临床研究显示规范使用可显著降低病毒的活跃程度。

2.降低肝脏损伤

病毒复制活跃时会持续诱导肝细胞发生炎性坏死,该类药物减少病毒载量后可大幅减轻肝细胞的炎性反应,降低转氨酶等肝功能相关指标的异常波动程度,减少肝细胞的大范围受损概率,帮助肝脏的代谢合成等基础功能逐步恢复。

3.改善肝组织学状态

合理应用该类药物后,肝脏内部的炎性浸润范围会逐步缩小,肝纤维化的进展速度会得到明显延缓,部分处于疾病早期的患者,原本已经出现的轻度肝纤维化表现可得到不同程度的逆转,帮助肝小叶结构逐步恢复正常排列状态。

4.减少肝硬化风险

持续控制乙肝病毒的活跃程度后,肝细胞反复修复受损组织的过程不会出现过度纤维组织增生的情况,可大幅降低慢性乙肝患者后续进展为代偿期肝硬化失代偿期肝硬化的概率,也能减少因肝硬化引发的各类严重并发症。

5.提升生活质量

该类药物控制住乙肝相关的炎症活动后,患者原本出现的乏力食欲减退肝区不适等常见临床症状可得到有效缓解,日常的工作和运动等活动都可以正常开展,不需要频繁因肝功能异常问题住院接受干预,整体生存周期也能得到明显延长。

二、主治疾病及应用方法

1.慢性乙型肝炎

对于存在病毒活跃复制且伴随肝功能异常的慢性乙肝患者,可在医生评估后选用该类药物干预,帮助稳定病情,避免疾病出现快速进展,减少疾病对日常工作生活的长期影响。

2.乙肝后肝硬化

处于代偿期或失代偿期的乙肝相关肝硬化患者,只要体内仍检测到活跃的乙肝病毒复制,都可以在医生指导下使用该类药物,降低病毒对本就受损的肝脏的进一步伤害,维护剩余的肝脏功能。

3.乙肝相关肿瘤辅助干预

部分需要接受抗肿瘤相关治疗的乙肝相关肿瘤患者,在治疗前可使用该类药物将体内病毒载量控制在极低水平,避免治疗导致病毒突发激活引发暴发性肝损伤,保障抗肿瘤治疗的顺利推进。

三、禁忌人群及注意事项

1.特殊人群用药

处于孕期哺乳期的女性,以及存在基础肾功能异常的患者,需要由医生全面评估身体状态后再决定是否使用该类药物,不可自行随意选用,避免出现不必要的身体损伤。

2.随访监测要求

使用该类药物期间需要定期前往正规医疗机构接受相关指标检测,动态掌握病毒载量以及肝功能的变化情况,方便医生及时调整干预方案,保障长期抗病毒治疗的有效性。

3.不良事件应对

用药过程中如果出现和既往不适症状差异较大的身体异常感受,需要第一时间告知医生,排查是否出现药物相关的不适反应,及时做出对应处理,避免不适感受进一步加重。

用药前需由医生全面评估患者的病情进展阶段和身体耐受情况,制定适配的个性化干预方案,不要自行调整用药选择,以免影响整体治疗效果。

参考文献:

[1]中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南2022年版.中华肝脏病杂志.2022.30卷12期.1313-1342.

[2]中国医师协会感染科医师分会.慢性乙型肝炎临床诊疗路径专家共识2023年.中华临床感染病杂志.2023.16卷4期.241-251.

[3]李兰娟任红.传染病学第9版.人民卫生出版社.2018.

[4]中华医学会肝病学分会肝炎学组.慢性乙型肝炎抗病毒治疗相关不良反应管理专家共识2021年.中华肝脏病杂志.2021.29卷11期.1032-1040.