肋骨骨折的干预措施通常包括日常调理、物理固定、药物治疗、并发症针对性处理、手术治疗等,需根据骨折程度选择适配方案。
一、治疗方法
1.日常调理
这是适用于单根单处无移位且无脏器损伤的轻度肋骨骨折的基础方案,患者日常要减少大幅度转身、扩胸、提重物等牵拉胸廓的动作,休息时尽量采取半卧位降低胸廓牵拉压力,日常要主动进行温和的腹式呼吸练习,避免因为害怕疼痛不敢换气引发痰液淤积,饮食上适当增加高钙高蛋白食物的摄入,帮助骨组织自我修复,多数轻症患者通过规范日常休养就可以逐步恢复正常活动能力。
2.物理固定
这个是针对骨折断端有轻微活动,局部疼痛感明显,但是没有合并内脏损伤的患者使用,临床常用弹性胸带对胸廓进行适度加压缠绕固定,能够限制骨折断端的异常活动,避免日常活动中断端移位刺激周边软组织或胸膜,大幅降低患者咳嗽、起身过程中的局部痛感,固定过程中要注意松紧度适中,不能过度压迫胸廓限制正常呼吸幅度,避免引发胸闷、换气不足的不适症状,固定周期可根据骨折愈合的进度灵活调整。
3.药物治疗
患者疼痛明显影响正常休息和呼吸训练的情况下,可以遵医嘱使用塞来昔布、双氯芬酸钠、依托考昔等药物进行镇痛干预,药物可以抑制局部炎症反应,降低骨折周边软组织的炎性水肿,同时缓解神经受刺激引发的明显痛感,帮助患者维持正常的呼吸幅度,减少肺部感染等长期卧床相关并发症的出现概率,用药过程中要留意自身的耐受情况,出现不适及时告知医护人员调整方案。
4.并发症针对性处理
多根肋骨骨折容易合并气胸、血胸、肺部挫裂伤等相关并发症,这类情况不能仅做局部固定干预,要根据并发症的具体类型进行对应处理,存在气胸的患者要及时进行胸腔闭式引流排出胸腔内的积气,恢复胸腔内的正常负压保障肺叶正常扩张,合并大量血胸的患者要及时引流积血,避免积血凝固引发胸膜粘连等后续问题,这类处理可以快速纠正呼吸功能异常,避免病情进一步恶化。
5.手术治疗
适用于骨折断端明显移位、多根多处肋骨骨折引发胸廓反常活动,甚至骨折断端刺穿胸膜或周边脏器的重症患者,通过手术方式对移位的骨折断端进行复位固定,恢复胸廓的正常骨性支撑结构,避免反常呼吸引发的循环呼吸功能衰竭,同时及时修补被骨折断端刺伤的脏器或血管,快速控制严重的出血症状,这类方案适用于少数重症肋骨骨折患者,术后要配合规范的休养逐步恢复躯体功能。
二、注意事项及就医指导
1.受伤后不要自行按揉胸廓疼痛位置,避免原本位置稳定的骨折断端受力移位,刺伤周边软组织或脏器,第一时间到正规医疗机构完善相关影像学检查,明确骨折的具体根数、移位情况以及是否合并脏器损伤,不要自行判定病情轻重拖延诊疗。
2.休养过程中如果出现胸闷、呼吸困难、咯血的相关表现,要第一时间告知医护人员,不要误认为是骨折局部的正常痛感延误并发症的干预时机,日常可以在医护人员的指导下完成适量的康复活动,避免长期卧床引发下肢静脉血栓等问题。
3.不要自行调整胸带的松紧度或者提前拆除固定装置,要按照医嘱定期复诊拍摄影像学检查,明确骨痂的生长情况后,再逐步恢复日常的正常活动,不要过早进行剧烈运动牵拉尚未完全愈合的骨组织,避免出现二次损伤。
参考文献:
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