大众养生网

前胸后背疼是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

前胸后背疼可能是生理性肌肉劳损,也可能与肋间神经痛、胸膜炎、冠心病等原因有关,建议及时明确病因。

一、原因

1.生理性肌肉劳损

这是最常见的诱因,多发生在长期久坐、搬运重物、长期保持同一不良姿势的人群身上,胸背部的肌肉长期处于紧张牵拉状态,局部代谢废物堆积无法及时代谢,就会引发双侧胸背区域的酸胀疼痛感,适当活动后症状可得到明显缓解,一般不伴随其他全身不适症状。

2.肋间神经痛

这是较常见的病理性原因,肋间神经沿着胸壁分布,一旦受到刺激就会引发沿着肋间走行的疼痛感,疼痛可放射到对应的后背区域,多为刺痛或灼痛感,深呼吸、咳嗽或者转身的时候疼痛感会明显加重,大部分不存在发热或者胸闷的伴随表现。

3.胸膜炎

胸膜发生炎症反应的时候,胸膜表面的摩擦度会明显上升,当人体呼吸运动时,胸膜互相摩擦就会引发前胸对应位置的疼痛感,炎症扩散累及后侧胸膜时就会同时出现后背疼痛,多数患者还会伴随咳嗽、胸闷或者低热的相关表现。

4.冠心病

这是相对危重的病因,冠脉供血不足会引发心肌缺血缺氧,诱发心前区的压榨性疼痛,疼痛可放射到后背位置,多在劳累或者情绪激动的时候发作,严重时还会伴随胸闷气短、大汗淋漓等表现,需要及时干预避免出现严重后果。

二、治疗方法

1.日常调理

出现前胸后背疼的症状后首先要避免继续保持不良姿势,不要搬运过重的物体,保证每日充足的休息时长,做好胸背部的保暖工作,避免局部受凉,还可以适当做舒缓的扩胸运动,促进局部血液循环,帮助代谢废物排出,大部分轻症的肌肉劳损引发的疼痛可以通过该方式得到缓解。

2.物理治疗

如果日常调理后症状没有得到明显改善,可以采取局部热敷、理疗等物理干预方式,直接作用于疼痛区域,放松紧张的肌肉组织,减轻局部的炎症反应,加快疼痛症状的消退,这类干预方式适合肋间神经痛、轻度胸膜炎恢复期的患者使用,不会对身体造成额外刺激。

3.药物治疗

症状相对明显的患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等药物缓解不适,不同的药物可以分别起到减轻局部炎症反应、营养神经的作用,能够有效改善各类轻中度病因引发的前胸后背疼相关表现,使用过程中要遵循医嘱要求,不要自行调整使用方案。

4.手术治疗

针对药物和保守干预无法缓解的危重病因,比如严重的冠脉狭窄引发的冠心病,符合指征的患者可以进行对应的手术干预,从根源上解除心肌缺血的问题,避免疼痛症状反复发作,同时降低后续出现严重心血管事件的风险,帮助患者恢复正常生活状态。

三、注意事项

1.日常活动注意

平时要避免长时间伏案低头,每保持同一姿势一小时左右就要起身活动五分钟,放松胸背部的肌肉,运动或者搬运重物前要提前做好热身动作,避免突然发力牵拉到局部肌肉组织,降低疼痛症状的发作概率。

2.症状观测注意

出现前胸后背疼的表现后要留意疼痛发作的频率、持续时长以及诱发因素,如果疼痛反复出现还伴随胸闷、呼吸困难等表现,不要自行盲目的按揉疼痛区域,避免掩盖真实病情,干扰后续的诊断判断。

3.就诊相关注意

如果经过短期的休息调理后疼痛没有任何缓解,甚至还持续加重,要尽快前往医疗机构完善相关检查,明确具体的发病原因,再根据病因开展针对性的干预处理,不要自行长期使用药物掩盖症状,避免危重病情持续进展。

参考文献:

[1]中华医学会疼痛学分会.中国疼痛医学发展报告[J].中国疼痛医学杂志,2023,29(10):721-728.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国冠心病诊断与治疗指南(2023)[J].中华心血管病杂志,2023,51(03):221-267.

[3]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性胸膜炎诊疗专家共识(2022)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(11):1101-1112.

[4]中国医师协会骨科医师分会.胸背部肌肉劳损诊疗临床指南[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1297-1305.