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眼睛向左转到最侧有青光怎么回事

陈娟 眼科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

眼睛转到最侧时出现青光感,可能是生理性反光、视疲劳、玻璃体牵拉视网膜等原因引起,可通过日常调理、局部护理、药物干预等方式改善。

一、原因

1.生理性反光

这种情况属于最常见的非病理表现,眼球转到极限位置时眼白部分被拉伸变薄,外界光线可以透过菲薄的巩膜组织形成淡青色的反光,多数没有其他不适症状,也不会对视力造成任何损伤,休息后或者眼球回到正常位置时青光感就会快速消失,不需要额外进行特殊处理。

2.视疲劳

长期近距离用眼或者长时间看电子屏幕后,眼表的结膜血管会出现轻度扩张,眼球转动到极限位置时局部组织的透光性发生改变,就容易叠加出现青光感,同时多数人群还会伴随眼干酸胀视物模糊等不适,持续过度用眼还会加重相关不适反应,部分人群还可能出现眼眶周边的放射性酸痛。

3.玻璃体牵拉视网膜

这种情况属于相对少见的病理表现,眼球转动到极限位置时,原本液化变性的玻璃体组织会对周边视网膜形成牵拉刺激,视网膜细胞被电信号激活后就会产生类似青光的闪光感,部分人群后续还可能伴随视野内漂浮黑影增多,或者局部视野缺损的表现,不适症状的出现频率会随着玻璃体牵拉程度加重不断提升。

二、治疗方法

1.日常调理

针对生理性反光以及轻度视疲劳引发的相关不适,日常可以控制连续用眼的时长,每间隔一段时间就向远处眺望放松眼部肌肉,同时保证每日充足的休息时长,减少熬夜以及在昏暗灯光下用眼的行为,日常还可以多食用富含维生素的新鲜果蔬,维护眼表组织的健康状态,降低不适症状的出现概率。

2.物理治疗

可以使用温度适宜的干净毛巾对眼部进行热敷,促进眼表的血液循环,放松痉挛的眼部肌肉,改善视疲劳引发的相关不适症状,也可以在专业指导下进行规范的眼周穴位按摩,疏通局部经络,缓解眼部组织的紧张感,提升眼部的舒适度,辅助改善眼球转动极限位置出现的青光感表现。

3.药物治疗

不适症状持续没有缓解的人群,可以遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液等药物,改善眼表状态缓解视疲劳,减轻眼球转动极限位置出现的青光感,如果是玻璃体牵拉引发的不适,还可以使用对应促进眼底代谢的相关药物,控制症状进一步发展,避免牵拉程度持续加重。

4.手术治疗

如果检查发现玻璃体牵拉已经引发视网膜裂孔等严重病变,符合手术指征的情况下可以通过激光封闭或者对应眼底手术的方式干预,避免牵拉进一步加重引发视网膜脱离,保护现有的视功能,防止出现不可逆的视力损伤,术后也要按要求进行定期的眼部复查。

三、注意事项

1.日常不要刻意反复将眼球转动到极限位置,避免眼球表面的结膜以及巩膜组织长时间被过度拉伸,减少对周边眼底组织的额外刺激,降低不适症状出现的概率,同时养成良好的用眼卫生习惯,不要用不洁的手揉搓眼部。

2.如果发现青光感频繁出现,同时伴随视野内黑影飘动数量短期内快速增多的情况,要及时进行详细的眼底相关检查,明确视网膜的健康状态,排查潜在的严重眼底病变,不要自行购买相关药物随意使用,避免掩盖真实的病情。

3.平时要养成良好的用眼习惯,不要在颠簸的交通工具上长时间看手机或者阅读,避免眼球频繁快速转动对玻璃体以及视网膜造成额外的牵拉刺激,维护整体眼部的健康状态,日常也可以定期进行常规的眼部体检,及时发现眼部的潜在异常问题。

参考文献

[1]中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国眼底病相关诊疗共识编写组。中国眼底闪光感临床诊疗专家共识2023年[J].中华眼科杂志,2023,59,11,831-837.

[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组。中国视疲劳诊疗专家共识2024年[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2024,26,5,321-327.

[3]王利华,李建桥,张宇飞。玻璃体视网膜相关疾病临床诊疗指南[J].眼科学报,2022,37,4,217-223.