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胠疼是什么原因引起的

程平 消化内科 副主任医师

南昌市第三医院 三甲

胠疼可能是生理性劳损、肌肉骨骼损伤、内脏系统疾病等原因引起的,需及时就诊明确具体诱因。

一、原因

1.生理性劳损

长时间保持不良姿势,如伏案工作、久站久坐,或剧烈运动后未及时放松,胁肋部肌肉持续处于紧张状态,引发劳损性疼痛,这类疼痛通常程度较轻,休息后可自行缓解,是较为常见的诱因。

2.肌肉骨骼损伤

包括肋软骨炎、肋间神经炎、胸部外伤导致的肋骨挫伤等,这类疼痛多与肢体活动相关,深呼吸、转身或按压局部时疼痛会加重,肋软骨炎患者还可出现局部皮肤轻度肿胀、压痛明显的表现。

3.内脏系统疾病

属于需要重点关注的病因,如胆囊炎、胆结石会引发右侧胁肋部疼痛,胰腺炎可导致左侧或全胁肋部胀痛,肺炎、胸膜炎会伴随呼吸相关的疼痛,心绞痛、心肌梗死也可能放射至胁肋部引发疼痛,这类疼痛通常伴随其他系统症状,如发热、恶心呕吐、呼吸困难等。

4.其他少见原因

如带状疱疹后遗神经痛、脊柱退行性病变压迫肋间神经、胃溃疡放射痛等,这类情况发病率相对较低,多在其他常见病因排查后仍未明确时考虑。

二、治疗方法

1.日常调理

纠正不良姿势,避免长时间伏案或保持同一动作,定时起身活动肩颈与胁肋部,可通过局部热敷放松肌肉,避免剧烈运动与过度劳累,饮食上保持清淡,减少油腻、辛辣刺激食物的摄入,减轻内脏系统负担。

2.物理治疗

采用热敷、红外线理疗、推拿按摩等方式,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张与炎症反应,对于肌肉劳损、肋软骨炎及肋间神经炎引发的疼痛均有较好的缓解效果,需注意操作力度适中,避免过度按压造成损伤。

3.药物治疗

一般可遵医嘱使用非甾体类抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等,缓解疼痛与控制炎症,针对不同病因还需配合针对性药物,如肝胆疾病患者需配合利胆或抗感染药物,带状疱疹患者需使用营养神经类药物,所有药物均需在医生指导下使用。

4.手术治疗

仅在保守治疗无效且存在明确器质性病变时考虑,如反复发作的胆结石需行胆囊切除术,脊柱病变压迫神经需行减压固定术,胸膜炎引发大量胸腔积液需行引流术等,手术治疗需严格评估患者身体状况与病情指征。

三、注意事项

1.出现胠疼后,切勿自行盲目服用止痛药,以免掩盖病情,尤其是伴随发热、黄疸、恶心呕吐、呼吸困难或胸痛放射至其他部位时,需立即就医排查。

2.日常需注意劳逸结合,避免过度劳累与情绪激动,有肝胆病史或慢性疾病的人群,需定期复查相关指标,及时调整生活与治疗方案。

3.若疼痛持续不缓解或逐渐加重,需及时前往医院完善相关检查,如超声、CT、血常规等,明确具体病因后进行针对性治疗,避免延误病情。

参考文献:

[1]中华医学会外科学分会胆道外科学组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J].中华消化外科杂志,2018,17(12):1161-1168.

[2]中华医学会疼痛学分会.中国肋间神经痛诊疗专家共识(2020版)[J].中华疼痛学杂志,2020,16(4):241-246.

[3]王辰,王建安.内科学[M].人民卫生出版社,2018.

[4]中华医学会神经病学分会.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2022版)[J].中华神经科杂志,2022,55(10):1021-1032.