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背梗是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

背梗通常是指背部出现肌肉痉挛、筋膜僵硬疼痛的不适症状,可能是生理性原因所致,也可能与肌肉劳损、筋膜炎、脊柱退行性病变等疾病原因有关,建议及时明确具体病因。

一、原因

1.生理性原因

长时间保持同一姿势,比如上班族长时间低头看手机、伏案工作,或是突然进行超出日常负荷的背部运动,导致背部肌肉过度牵拉、乳酸堆积,引发局部痉挛僵硬,这类情况多在适当休息后可自行缓解,属于常见的生理性诱因。

2.肌肉劳损

长期从事重体力劳动、反复弯腰抬举重物,背部肌肉长期处于紧张收缩状态,逐渐形成慢性劳损,筋膜组织出现无菌性炎症,引发局部僵硬疼痛,活动时症状会有所加重,是临床中较为常见的背梗诱因。

3.筋膜炎

背部筋膜受到寒冷刺激、轻微外伤或是长期劳损后,会引发无菌性炎症,筋膜组织水肿粘连,导致背部紧绷、疼痛,活动受限,也是引发背梗的常见原因之一。

4.脊柱退行性病变

比如颈椎病、胸椎骨质增生、腰椎间盘突出症累及背部神经,或是脊柱关节紊乱,压迫周围软组织,引发背部肌肉反射性痉挛,出现背梗症状,这类情况相比前几种诱因相对少见。

5.少见疾病因素

比如脊柱侧弯、强直性脊柱炎等慢性疾病,会长期影响背部肌肉和筋膜状态,引发反复的僵硬痉挛,这类情况属于较为罕见的背梗诱因。

二、治疗方法

1.日常调理

纠正不良姿势,避免长时间久坐久站,每隔一段时间起身活动背部,适当进行小燕飞、扩胸运动等背部拉伸锻炼,同时注意背部保暖,避免受凉,避免长时间穿紧身衣物束缚背部肌肉,选择舒适的座椅和睡姿,维持脊柱的正常生理曲度,多数轻度生理性背梗可通过此类方式得到缓解。

2.物理治疗

采用热敷、轻柔按摩、推拿、红外线理疗等方式,促进背部血液循环,放松紧张的肌肉,减轻筋膜炎症,也可采用中频电疗等专业康复理疗手段,帮助放松肌肉,改善局部微循环,适合肌肉劳损、筋膜炎引发的背梗症状,能够有效缓解不适。

3.药物治疗

遵医嘱使用非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛剂、外用止痛药膏等,非甾体类抗炎镇痛药能够减轻炎症和疼痛,肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛,外用止痛药膏则可直接作用于局部,帮助改善背梗症状,用药需严格遵循医生指导,不可自行随意使用。

4.手术治疗

针对脊柱退行性病变、强直性脊柱炎等严重疾病引发的顽固性背梗,经保守治疗无效且症状持续加重时,可考虑手术干预,这类情况仅适用于少数病情严重的患者。

三、注意事项

1.出现背梗症状后,不要自行盲目强力按摩或牵拉背部,以免加重肌肉损伤或脊柱相关问题,导致症状恶化。如果只是偶尔出现轻度背梗,可先通过休息和热敷观察症状变化,若持续不缓解则需就医。

2.如果背梗症状频繁反复发作,或是伴随疼痛加剧、肢体麻木、活动受限等其他不适,需及时就医进行相关检查,明确具体病因后再进行针对性治疗。

3.日常注意保持合理的体重,避免过度负重,定期进行背部肌肉力量训练,增强脊柱稳定性,能够有效预防背梗的反复发作。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组。中国脊柱脊髓损伤诊疗指南(2022版)[J].中华骨科杂志,2022,42(12):721-740.

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[4]王宁华.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2018.