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跟腱炎应该如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跟腱炎的治疗需结合病情轻重选择合适方案,常见包括日常调理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等,需遵医嘱调整治疗方式。

一、日常调理

1.休息制动

减少跟腱部位的负重活动,避免长时间站立、跑步或跳跃,让跟腱得到充分放松,避免牵拉损伤加重,急性期尽量卧床休息,抬高患肢促进血液回流。

2.拉伸训练

在症状缓解后,进行温和的跟腱拉伸训练,比如靠墙站立将患侧后腿伸直,脚跟踩地,感受跟腱的牵拉感,每次保持一定时长,重复多次,帮助改善跟腱柔韧性,预防再次损伤。

3.足部支撑

选择带有足弓支撑的舒适鞋子,也可使用跟腱垫或矫形鞋垫,减轻跟腱承受的压力,缓解局部张力,避免跟腱受到过度牵拉。

二、物理治疗

1.冷敷与热敷

急性期疼痛肿胀明显时,用冷敷减轻炎症反应和肿胀症状,慢性期则用热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,改善局部代谢状态。

2.体外冲击波治疗

通过体外冲击波刺激跟腱部位的组织修复,改善局部血液循环,促进炎症消退,是临床常用的物理治疗手段,多数患者可获得较好的缓解效果。

3.超声波治疗

利用超声波的热效应和机械效应,促进局部组织的新陈代谢,缓解疼痛,加速损伤修复,适合慢性跟腱炎的长期调理治疗。

三、药物治疗

1.外用药物

遵医嘱使用非甾体类抗炎外用膏剂,比如双氯芬酸二乙胺乳膏等,涂抹于跟腱部位,通过皮肤渗透发挥作用,减轻局部炎症和疼痛,避免口服药物的全身不良反应。

2.口服药物

遵医嘱使用非甾体类抗炎药物,比如布洛芬、萘普生、塞来昔布等,帮助缓解疼痛和控制炎症反应,改善局部不适症状,提升日常活动能力。

3.局部封闭治疗

对于症状较为严重、保守治疗效果不佳的情况,可在医生操作下进行局部封闭注射,快速减轻炎症和疼痛,但需严格遵循专业指导,避免频繁操作。

四、手术治疗

1.跟腱清理术

对于保守治疗无效、跟腱内部存在钙化或炎性组织的情况,可通过手术清理病变组织,去除钙化灶和炎性增生,改善跟腱的正常功能。

2.跟腱修复术

如果跟腱出现部分撕裂或严重退变,需要进行修复手术,对撕裂的跟腱进行缝合,对退变严重的组织进行重建,恢复跟腱的结构和强度。

3.术后康复

手术后需要配合规范的康复训练,逐步恢复跟腱的活动能力,避免出现粘连或功能受限,康复过程需循序渐进,不可急于求成。

五、注意事项

1.避免过度劳累

日常活动中注意劳逸结合,不要突然增加运动量,运动前做好充分的热身和拉伸,运动后进行放松活动,预防跟腱炎复发。

2.及时就医评估

如果出现跟腱部位持续疼痛、肿胀或活动受限的情况,应及时到医院就诊,明确病情严重程度,调整治疗方案,避免延误病情。

3.关注恢复进度

在治疗过程中,不要急于恢复高强度运动,需循序渐进地进行康复训练,根据医生的指导逐步增加活动量,确保跟腱完全恢复后再进行正常活动。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会足踝外科学组.跟腱炎诊疗专家共识(2022版)[J].中华骨科杂志,2022,42(12):785-792.

[2]王正义.足踝外科学[M].人民卫生出版社,2020.

[3]中国医师协会骨科医师分会足踝外科专业委员会.中国足踝疾病诊疗指南[J].中国骨与关节杂志,2021,10(5):321-328.