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如何正确处理烧伤

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

烧伤的正确处理通常分为现场急救、创面护理、药物治疗、手术治疗以及康复治疗五个步骤,需根据烧伤的面积和深度选择合适的处理方式,严重烧伤需及时就医。

一、治疗方法

1.现场急救处理

这是轻度烧伤最基础的处理措施,需第一时间脱离热源,脱去被热液、火焰浸湿的衣物,避免残留热源持续损伤组织,随后用流动的凉水持续冲洗创面15到30分钟,快速降低局部温度,减轻疼痛和组织损伤,注意不要用冰水以免造成冻伤,不要随意挑破水泡,用干净的无菌纱布轻轻覆盖创面,防止污染。

2.创面护理

针对轻度至中度的烧伤创面,在急救处理后,需保持创面清洁干燥,避免沾水、摩擦或受压,定期更换无菌敷料,观察创面有无红肿、渗液增多等感染迹象,不要自行撕脱结痂,待痂皮自然脱落,减少瘢痕形成的风险。

3.药物治疗

一般可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏、康复新液等药物,轻度烧伤外用药物可起到抗感染、促进创面愈合的作用,中重度烧伤患者还需配合使用抗感染药物以及破伤风相关制剂,预防全身性感染和破伤风等并发症。

4.手术治疗

主要针对深度烧伤、大面积烧伤或创面无法自行愈合的情况,通过切痂或削痂手术去除坏死组织,再进行自体皮肤移植或异种皮覆盖,促进创面修复,减少瘢痕挛缩和功能障碍的发生。

5.康复治疗

属于烧伤后期的重要处理环节,创面愈合后需通过压力疗法、关节功能锻炼、物理治疗等方式,改善局部血液循环,恢复肢体活动功能,减轻瘢痕挛缩带来的不适,同时配合心理干预帮助患者适应日常活动。

二、注意事项及就医指导

需先初步判断烧伤程度,仅累及表皮的轻度烧伤可自行居家处理,累及真皮层或面积较大的烧伤需及时前往医院就诊,出现呼吸困难、意识模糊、高热等情况时需立即拨打急救电话。处理过程中不要涂抹牙膏、酱油、香油等偏方,以免加重创面感染或干扰医生对烧伤深度的判断。日常需注意补充蛋白质、维生素等营养物质,促进创面愈合,避免食用辛辣刺激类食物,保持充足休息,帮助身体恢复。

参考文献:

[1]中华医学会烧伤外科学分会.中国烧伤救治指南(2023版)[J].中华烧伤杂志,2023,39(10):873-892.

[2]中国医师协会烧伤科医师分会.烧伤创面处理专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022,17(3):161-170.

[3]王正国.现代烧伤治疗学[M].人民卫生出版社,2021.