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抑郁症患者为何对日常活动失去兴趣

黄国明 心身医学科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

抑郁症患者对日常活动失去兴趣,可能是生理性原因所致,也可能与神经递质异常、心理认知障碍、躯体不适等有关,应及时就诊查明病因。

一、原因

1.神经递质失衡

大脑内调控情绪与动机的五羟色胺、多巴胺等神经递质分泌或功能异常,无法正常传递愉悦感与行动力信号,使个体难以从日常活动中获得满足感,进而失去参与兴趣。

2.负性认知模式

患者常存在自我否定、灾难化思维等负性认知,认为日常活动毫无价值或自己无法完成,长期积累后逐渐回避各类事务,最终表现为对日常活动失去兴趣。

3.躯体症状消耗

抑郁症多伴随睡眠紊乱、食欲减退、躯体疼痛等不适,长期的躯体疲劳与不适会消耗大量精力,使个体难以支撑日常活动的完成,进而丧失参与日常活动的意愿。

二、治疗方法

1.日常调理

规律作息,保证充足睡眠,适度进行轻度运动如散步、瑜伽,调整饮食结构保证营养,同时从简单的日常小事入手建立小目标,逐步恢复活动参与感。

2.物理治疗

常用重复经颅磁刺激、光照治疗、迷走神经刺激等方式,通过调节大脑神经活动改善情绪与动机,缓解对日常活动的兴趣缺失。

3.药物治疗

一般可以遵医嘱使用舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物,这类药物可调节神经递质水平,改善情绪状态,帮助恢复对日常活动的兴趣。

4.手术治疗

仅适用于常规治疗无效的难治性抑郁症患者,如脑深部电刺激治疗,需严格评估后开展。

三、注意事项

1.切勿自行调整药物剂量或停用药物,需定期复诊,由医生评估病情后调整治疗方案。

2.恢复日常活动时不要急于求成,可将大目标拆解为小步骤,逐步建立参与感,避免给自己过大心理压力。

3.家属应给予充分的陪伴与支持,协助患者维持规律的生活节奏,避免患者陷入孤立状态,若出现自杀相关念头需立即协助就医。

参考文献:

[1]中华医学会精神病学分会.中国抑郁障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志,2021,54(4):237-264.

[2]李凌江,陆林.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2022.

[3]中国心理卫生协会.中国抑郁障碍诊疗专家共识(2023)[J].中国心理卫生杂志,2023,37(10):793-812.