怀孕后出现头晕可能是生理性原因所致,也可能与贫血、妊娠期高血压等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。
一、原因
1.生理性原因
怀孕后体内雌孕激素水平升高,会影响血管舒缩功能,同时孕6周后血容量逐渐增加,孕32周达到峰值,血液相对稀释引发生理性贫血倾向,部分孕妇在早孕期还会伴随恶心呕吐等早孕反应,进食减少加重头晕症状,此外仰卧时子宫压迫下腔静脉,回心血量减少引发仰卧位低血压综合征,都会导致头晕,多在改变体位后缓解。
2.缺铁性贫血
孕期胎儿生长发育对铁的需求量大幅增加,较非孕期增加近两倍,若日常饮食中铁摄入不足,或孕前就有铁储备不足的情况,无法满足母体和胎儿需求,会引发缺铁性贫血,红细胞携氧能力下降,脑组织缺氧后出现头晕症状,常伴随乏力、面色苍白等表现。
3.妊娠期高血压疾病
多发生在孕20周之后,患者会出现血压升高、水肿、蛋白尿等表现,该疾病会影响全身各器官的血液灌注,脑部受累后就会出现头晕症状,严重时还可能出现抽搐、昏迷,属于较为严重的孕期并发症。
4.其他少见原因
比如孕期进食较少或进食间隔过长引发低血糖,会出现头晕、心慌、出汗等症状;或原本患有颈椎病,孕期姿势不当加重颈椎压迫,引发椎动脉供血不足;还有耳石症等耳部疾病,导致体位性头晕,但这些情况相对少见。
二、治疗方法
1.日常调理
生理性头晕或轻症不适可通过日常调理缓解,比如避免长时间仰卧,尽量采用左侧卧位,少食多餐避免低血糖,多摄入含铁丰富的食物,比如动物肝脏、瘦肉等,同时保证充足休息,避免过度劳累,适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入,维持机体营养平衡。
2.物理治疗
针对体位性低血压或颈椎问题引发的头晕,可通过缓慢改变体位、轻柔按摩颈肩部和头部穴位缓解不适,按摩时需注意力度轻柔,避免刺激穴位引发子宫收缩,耳石症引发的头晕可在专业医生指导下进行手法复位,操作时需注意保护孕妇腹部。
3.药物治疗
缺铁性贫血患者可遵医嘱使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂进行补充,妊娠期高血压患者需遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平片等降压药物控制血压,低血糖发作时可适当补充糖分,所有药物使用均需严格遵循医嘱,避免自行用药。
三、注意事项
1.孕期出现头晕症状时,需及时监测血压、血糖,记录发作时间和伴随症状,便于医生诊断。
2.若头晕伴随剧烈头痛、视物模糊、腹痛、阴道流血等症状,需立即就医,警惕严重并发症的发生。
3.孕期不可自行服用药物缓解头晕,以免影响胎儿健康,所有治疗方案均需在医生指导下进行。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.中国妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(4):225-238.
[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病学组.成人缺铁性贫血诊断和治疗中国专家共识(2022年版)[J].中华血液学杂志,2022,43(10):793-801.
[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.