耳石症通常不会直接引发听力下降，仅少数特殊合并情况下可能伴随听力异常，具体需结合病情综合判断。
一、耳石症的典型发病机制与听力无关
1.耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，其发病根源是内耳椭圆囊斑上的耳石脱落，进入半规管内，当头部位置变动时脱落的耳石刺激半规管的前庭感受器，引发短暂的阵发性眩晕，病变仅累及前庭系统，未累及负责听力的耳蜗结构，因此绝大多数患者仅表现为与体位相关的眩晕，不会出现听力下降的症状。
二、少数特殊情况可能伴随听力异常
1.部分患者的耳石症并非孤立发病，若同时合并梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎等耳部疾病，或是长期反复发作导致内耳微循环出现轻度紊乱，可能伴随耳鸣、耳闷、听力下降等表现，这类症状并非耳石症直接引发，而是合并其他耳部病变的结果。
2.极少数情况下，若脱落的耳石堵塞了耳蜗周围的细微结构，可能对听力造成一过性影响，但这种情况极为罕见，且通常在耳石复位后可快速恢复。
三、相关注意事项
1.耳石症患者若出现听力下降、耳鸣等异常症状，应及时前往正规医疗机构就诊，完善纯音测听、前庭功能检查等相关检查，明确是否存在合并的耳部疾病。
2.耳石症的主要治疗方式为耳石复位治疗，部分患者可辅以前庭康复训练，日常需避免突然转头、低头等动作，减少眩晕发作的诱因。
3.治疗期间若出现听力相关的异常表现，需及时告知接诊医生，以便调整诊疗方案，避免漏诊或延误合并疾病的治疗。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会眩晕学组。良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南2017年[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52卷第6期:405-408.
[2]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会。中国耳石症诊疗专家共识2021年[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56卷第10期:1023-1027.