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玻璃体混浊是怎么回事?

陈娟 眼科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

玻璃体混浊可能是生理性因素、眼部病变、全身疾病等原因引起的,需明确具体诱因后采取对应的处理方式。

一、原因

1.生理性因素

多见于老年人和高度近视人群,玻璃体发生退行性液化、后脱离,原本胶冻状的玻璃体结构被破坏,形成细小的浑浊团块,一般不会明显影响视力,属于正常的生理老化表现。

2.玻璃体积血

是常见的病理性混浊诱因,多由视网膜血管破裂、眼外伤等导致血液渗入玻璃体腔,红细胞、血小板等成分形成浑浊物,会导致不同程度的视力下降。

3.眼部炎症性疾病

比如葡萄膜炎,炎症细胞渗出进入玻璃体腔,引发玻璃体浑浊,常伴随眼痛、畏光、视物模糊等症状,多与自身免疫或感染因素相关。

4.视网膜脱离

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离后,渗出物、色素细胞等进入玻璃体,引发明显的玻璃体混浊,还会伴随视野缺损、视物遮挡等表现。

5.全身相关性疾病

比如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变,长期的基础疾病导致眼底血管病变,出血渗出进入玻璃体,引发混浊,多见于有长期慢性病病史的人群。

二、治疗方法

1.日常调理

生理性玻璃体混浊无需特殊治疗,日常需注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,减少眼部疲劳,定期观察视力变化即可。

2.物理治疗

针对轻微的病理性混浊,可遵医嘱进行眼部热敷、眼部穴位按摩等,促进眼部血液循环,帮助缓解眼部不适,改善轻度浑浊症状。

3.药物治疗

针对炎症或积血引发的混浊,可遵医嘱使用抗炎类药物、促进积血吸收的药物,比如氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片、普拉洛芬滴眼液等,帮助减轻玻璃体浑浊。

4.手术治疗

对于严重的玻璃体积血保守治疗无效、视网膜脱离引发的混浊,需进行玻璃体切割手术,清除浑浊的玻璃体组织,修复视网膜病变,恢复眼部正常结构与视力。

三、注意事项

1.出现玻璃体混浊后,应及时前往正规医疗机构进行眼部检查,明确是生理性还是病理性混浊,避免自行判断延误病情。

2.日常需注意保护眼部,避免眼部受到外伤,同时积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,减少引发玻璃体混浊的潜在诱因。

3.若出现视力骤降、视野缺损、眼前黑影大幅增多等伴随症状,需立即就医,警惕严重的眼部病变发生。

参考文献:

[1]中华医学会眼科学分会玻璃体视网膜病学组.中国玻璃体视网膜疾病诊疗指南(2022)[J].中华眼科杂志,2022,58(10):723-732.

[2]李筱荣,袁佳琴.玻璃体混浊的临床诊疗进展[J].中国实用眼科杂志,2021,39(5):673-676.

[3]王宁利,杨培增.眼科学[M].人民卫生出版社,2020:162-165.