小孩睾丸一边大一边小可能是生理现象、外伤、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等因素引起，需要及时到医院做相关检查和治疗。
1、生理现象：如果小孩睾丸一边大一边小的症状不是特别明显，且没有明显疼痛不适的症状，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2、外伤：主要是受到外力撞击和磕碰所引起的，有可能会诱发肿胀的症状，需要通过冷敷和热敷的方法改善。
3、睾丸炎：主要是受到炎症感染所诱发的肿胀，需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片等药物进行调整。
4、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜积液主要是睾丸及附近组织炎症或手术创伤等原因所致，导致阴囊内肿物增大，诱发睾丸肿胀、下坠感、疼痛及大小不一等症状。
5、腹股沟斜疝：小孩腹股沟斜疝主要是腹股沟管发育不良或者鞘状突未闭合等原因所致，可能会导致单侧阴囊肿大，出现两侧睾丸大小不一的情况。
小孩睾丸出现一边大一边小且伴有明显不适症状时，需要及时到医院完善相关检查，明确病因后对症治疗。