一、间歇性外斜视
表现有时斜有时正位,在疲劳、看远、阳光下或精神不集中时容易表现出斜视,但经旁人提醒或自己有意控制,外斜又会回到正位状态。间歇性外斜视一般是随着年龄增长,斜视频率会增加,最终转变成恒定性斜视。
手术时机以斜的频率为依据而不是以年龄为依据,若斜的频率较高,在强光下闭一只眼,建议手术。国际上主流观点不建议4岁以前手术,因为间歇性外斜视是由于脑的融合功能发育不佳,在4岁以前大脑的融合功能在不断发育,斜视可能变化较大。
二、假性内斜视
内斜视又俗称“斗鸡眼”。有部分看似“斗鸡眼”的年幼儿童不是真性内斜视,而是由于鼻梁低,鼻梁宽、内眦赘皮等原因导致一个假性内斜。随着年龄增长,“斗鸡眼”的外观会改善。若有少部分儿童成年后仍看上去是“斗鸡眼”外观,是需去整形医生处就诊而不是做斜视手术。用一手电筒的光源射到鼻梁上,看黑眼球上的反光点,若反光点位于两个黑眼球的正中央,表示是假性内斜视;若反光点位于一个黑眼球的正中央,另一个黑眼球的反光点不在中央,表示是真性斜视。
三、真性内斜视
1、首先要用慢的散瞳药阿托品扩瞳验光,阿托品每天滴两次,滴5天,每次滴米粒大小,注意因阿托品有扩血管作用,若滴得太多,患儿会出现口干、脸红甚至发热,但停用阿托品会退掉。若是患儿不合作,建议患儿中午、晚上睡着后滴,若滴多了,可以吸一点出来。
2、阿托品散瞳验光若是远视,一定要足配眼镜,戴镜两个月后复查。
3、若戴眼镜后内斜消失,是不能手术,手术后会变外斜。若戴眼镜后内斜消失,戴眼镜会逐渐将斜视戴好。若戴眼镜后内斜消失,但眼镜脱掉后斜视可能更明显,是正常现象,因为戴眼镜后,让隐藏的部分内斜视暴露出来了。
4、若戴眼镜后仍有内斜,需要手术矫正。
5、内斜视严重影响双眼视功能的发育,因此强调尽早手术,一般要求2周岁以前手术。