小孩五岁了说不清楚话可能是构音障碍、智力低下、免疫力低下等原因造成的。
1、构音障碍：5岁的孩子不能够清楚地说话，可能是出现了高音障碍引起的，尤其是在伴随着舌头或者嘴唇发育障碍之后，会影响正常的发声，需要进一步去医院做检查，必要的时候要通过手术进行改善。
2、智力低下：如果孩子出现了明显的智力低下现象，也会导致说话不清楚，甚至也会伴随理解能力下降的症状，可以通过共同训练的方式进行改善。
3、免疫力低下：如果孩子本身出现了免疫力低下体质比较虚弱，气息不足，在说话的时候不能够清楚的表达，一般需要通过适当的锻炼进行缓解。
除了以上比较常见的原因以外，也有可能是遗传因素导致的，需要针对原因进行治疗。