儿童脓毒血症的诊断标准是什么

儿童脓毒血症的诊断标准主要基于感染证据、全身炎症反应以及器官功能障碍等指标。具体需结合临床表现和实验室检查综合评估。

1、感染证据

需存在明确或高度可疑的感染源，如血培养、尿培养或呼吸道分泌物检测出病原微生物。临床可能表现为局部感染灶如肺炎、泌尿系感染或皮肤软组织感染，伴随发热或低体温等全身症状。

2、全身炎症反应

符合至少两项全身炎症反应综合征标准，包括体温大于38.5℃或小于36℃，心率超过同龄正常值上限，呼吸频率增快（婴儿大于60次/分，儿童大于50次/分），白细胞计数异常（升高、降低或未成熟粒细胞大于10%）。CRP、降钙素原等炎症标志物常显著升高。

3、器官功能障碍

出现至少一个器官功能不全，如心血管系统表现为低血压需血管活性药物维持；呼吸系统需机械通气支持；神经系统出现意识改变；肾脏功能出现肌酐升高或少尿；凝血功能异常或血小板减少；肝功能异常伴胆红素升高。

若患儿存在感染征象并符合上述标准，需立即进行血常规、血培养、炎症指标、血气分析及器官功能评估。治疗应遵循脓毒症集束化管理方案，早期给予抗生素、液体复苏及器官支持，同时建议在重症监护条件下进行多学科协作诊疗。