小孩睾丸一个大一个小可能是附睾炎、隐睾症、腹股沟斜疝等因素所导致。
1、附睾炎：在附睾出现炎症性病变之后，就有可能会导致局部有肿胀感，会造成睾丸大小不一样。可以在医生指导下，通过口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物治疗。
2、隐睾症：隐睾症主要是睾丸没有下降到睾丸当中是否导致，有可能会导致两侧出现大小不一致。要通过手术的方法来做改善。
3、腹股沟斜疝：腹股沟斜疝也可能会造成睾丸部位有肿胀感，由于睾丸部位的皮肤比较薄弱所导致的。可以通过疝片修复手术来做治疗。
除了以上原因，也不排除是睾丸扭转等于搜索导致的，还需要到医院做检查才能明确。