法洛四联症患儿的预后关键决策于肺动脉狭窄水平及侧支循环状况，危重症四联症有25%～35%在1岁内身亡，50%患者丧生于3岁内，70%～75%丧生于10岁内，90%患者会夭亡，主要是因为漫性氧气不足造成，红细胞增多症，造成 继发性心肌肥大和心力衰竭而身亡。
法洛四联症普遍的欠佳病发症，关键包含：脑栓塞，多产生在2岁之内的患者，原因为因为病人长期性紫绀氧气不足，红细胞增多，血液黏稠度提高，血液迟缓产生静脉血栓引发。脑脓肿，多产生于2岁以上的患者。
可能是静脉血中被病菌感染的栓子由分离位置进到头部，或由于脑血液降低，脑组织氧气不足，造成 部分脑组织变软而继发性感染，患者常主要表现为发热，头痛，呕吐，总想睡觉或抽动及偏瘫等。此外，因为法洛四联症患者心脏内存有出现异常安全通道，使血流动力学改变，非常容易产生赘物而引起感染性心内膜炎。
患者生长发育语言发育迟缓，经常出现杵状指、趾，多在紫绀出現几个月或多年后产生。肩胛骨左缘第2～4肋间可听见不光滑的喷涌样收缩期杂声，长伴收缩期细震颠。极比较严重的右心室排出道梗塞或肺动脉锁闭病案可无心脏杂声。在胸口部或背部有持续性杂声时，表明有丰富多彩的侧支血管存有，肺动脉瓣第二心音显著变弱或消退。