老人家肺积水的病因有咳嗽、肺炎、结核性疾病可去医院做相关检查，明确病因后对症治疗。
1、咳嗽：可能是由于长期咳嗽导致的，长期且发作频繁导致咳嗽加重，引起支气管移位导致肺积水，可遵医嘱服用异烟肼片、利福平片等。
2、肺炎：如果患有肺炎后不及时治疗，病情加重可能会引发肺积水，导致胸腔积液增多，可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、罗红霉素片等。
3、高血压：如果患有高血压可能会导致心脏衰竭引起肺积水，可在医生指导下服用硝苯地平片、复方降压片、阿奇霉素片等药物治疗。
以上常见原因外还可能是肝病导致，可去医院做相关检查，明确病因后对症治疗。