剖腹产二十天伤口痛可能是子宫收缩、伤口愈合不良、感染等多种原因所造成的。
1、子宫收缩：一般在做完剖腹产手术之后子宫需要一段时间收缩，在收缩的过程中有可能会牵拉伤口，从而导致出现伤口疼痛的症状。一般可以通过适当休息的方法改善。
2、伤口愈合不良：剖腹产后出现伤口疼痛可能是自身是属于疤痕性体质或者是伤口缝合不当、伤口恢复比较慢的多种原因所造成的，都有可能会导致出现硬结或者是疼痛。一般可以通过适当热敷的方法调整。
3、感染：剖腹产20天伤口痛有可能是受到炎症感染所引起，受到炎症刺激之后也有可能会导致出现疼痛的症状。一般需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片等药物调整。
除了以上比较常见的原因之外，很有可能是受到外力磕碰所导致的，需要到医院通过进一步的检查确诊。